Лейкокория

Лейкокория (также встречается написание leucocoria или leukokoria) представляет собой патологический белый рефлекс с сетчатки глазного яблока. Несмотря на свой цвет, данный рефлекс связан с известным эффектом «красных глаз». В норме при прохождении света через зрачок сетчатка кажется наблюдателю красной. При лейкокории сетчатка аномально выглядит белой.

Патология

Этиология

Четыре наиболее частые причины лейкокории:

1. ретинобластома: ~58%

2. персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело: ~28%

3. болезнь Коатса: ~16%

4. личиночный гранулематоз: ~16%

В целом причины можно классифицировать с использованием диагностического подхода «хирургического сита».

Опухоли

• ретинобластома

Аномалии развития

• персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело

• болезнь Коатса

• ретинопатия недоношенных

• колобома хориоидеи или диска зрительного нерва

• нейрокожные синдромы

  • туберозный склероз (ТС) (ангиомы)

  • синдром фон Гиппеля — Линдау (vHL) (остеома хориоидеи)

Инфекции

• ларвальный гранулематоз

• увеит

• Toxocara canis (токсокароз)

Дегенеративные

• задняя катаракта

• сенильная кальцинация

• друзы диска зрительного нерва

• субатрофия глазного яблока (phthisis bulbi)

Травма

• ретинопатия недоношенных

• организовавшееся кровоизлияние в стекловидное тело

• длительно существующая отслойка сетчатки

Ассоциации

Лейкокория может наблюдаться при нормальном размере глазного яблока или сочетаться с микрофтальмией.

• глаз нормального размера

  • с кальцинацией, например, ретинобластома; астроцитома сетчатки

  • без кальцинации, например токсокарозный эндофтальмит, болезнь Коатса

• микрофтальм

  • односторонний, например персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело (PHPV)

  • двусторонний, например ретинопатия недоношенных, двустороннее PHPV