Фтизис глазного яблока

Фтизис глазного яблока (phthisis bulbi), также известный как терминальная стадия поражения глаза (end-stage eye), представляет собой атрофированное, рубцово-измененное и дезорганизованное нефункционирующее глазное яблоко, развивающееся в результате различных тяжелых поражений глаза. 

Эпидемиология

Как правило, фтизис глазного яблока встречается у пациентов пожилого и старческого возраста, обычно 65–85 лет. Дети и подростки поражаются редко, преимущественно вследствие травмы глаза, новообразований и врожденных аномалий развития.

Клиническая картина

Типичные клинические симптомы и признаки включают хроническую глазную гипотонию, сморщивание (уменьшение) глазного яблока, псевдоэнофтальм, фиброз и рубцевание внутриглазных тканей, потерю зрения, рецидивирующие эпизоды внутриглазного воспаления/раздражения, боль и отек в глазу и периорбитальной области.

Патология

Глазное яблоко уменьшено в размерах (обычно <20 мм) с утолщенной/складчатой задней склерой. Часто встречается дистрофическая кальцинация, а также может наблюдаться костная метаплазия с формированием внутриглазной кости. 

Этиология

Причины такого терминального поражения включают:

• травма

• инфекции, такие как токсоплазмоз в структуре TORCH-инфекций

• другие воспалительные процессы

• лучевое воздействие

• хроническая отслойка сетчатки

• персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело

• ретинобластома

Рентгенологические признаки

КТ

• маленькое и сморщенное глазное яблоко с очагами кальцинации +/- оссификации в склере, роговице, хрусталике, сетчатке и зрительном нерве

• деформация компонентов глазного яблока с утратой возможности дифференцировать отдельные структуры

• фиброзное рубцевание с неровными контурами глазного яблока и диффузным повышением ослабления

МРТ

Общие признаки:

• маленькое, сморщенное, деформированное, кальцинированное глазное яблоко с энофтальмом

• патологическое внутриглазное содержимое / утрата возможности дифференцировать отдельные структуры

Характеристики сигнала:

• T1: часто неоднородные участки повышенного сигнала, в зависимости от степени кальцинации и кровоизлияния

• T2: неоднородные гипоинтенсивные очаги в стекловидном теле вследствие грубых кальцинаций

• FLAIR: обычно повышенный сигнал

Лечение и прогноз

Глазное яблоко не функционирует, поэтому пациент слеп на этот глаз. При сопутствующем хроническом болевом синдроме или по косметическим показаниям выполняется энуклеация ± установка протеза.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает другие причины кальцинации глазного яблока.

См. также

• патология органа зрения