Катаракта

Катаракта — это помутнение или утолщение хрусталика внутри глазного яблока, являющееся основной причиной слепоты в мире. 

Клиническая картина

Ухудшение зрения прогрессирует по степени тяжести и при отсутствии лечения может приводить к полной слепоте. Диагноз устанавливается клинически.

Патология

Этиология

К частым причинам относятся:

• пожилой возраст (наиболее частая причина)

• врождённая (см.: врождённая катаракта)

• посттравматическая

• сахарный диабет (осмотическая)

• ионизирующее излучение, включая «лучевую катаракту» у интервенционных радиологов

• лекарственные препараты (например, преднизолон, аллопуринол, амиодарон, тамоксифен и др.)

Рентгенологические признаки

УЗИ

УЗИ глазного яблока проводится при подозрении на патологию заднего сегмента глаза, когда офтальмоскопический осмотр глазного дна затруднен из-за помутнения хрусталика. Хрусталик будет демонстрировать увеличение толщины стенок и гиперэхогенность.

КТ

Особенно полезно при остром формировании катаракты с увеличением количества жидкости внутри хрусталика, например при травматической и осмотической катаракте (гипергликемия), а также при ранее не выявленном повреждении хрусталика. Поражённый хрусталик характеризуется сниженным ослаблением по сравнению с контралатеральным хрусталиком со средней разницей ослабления около 30 HU. При осмотическом отёке хрусталик будет увеличен в размерах по сравнению с нормой.

Типичная доза облучения при КТ головы (20-75 мГр) значительно ниже порога развития катаракты (500 мГр согласно IRCP), тем не менее следует принимать меры по минимизации лучевой нагрузки на хрусталик глаза.

Лечение и прогноз

Лечение заключается в хирургической экстракции ядра хрусталика из его капсулы и имплантации интраокулярной линзы в нативную капсулу хрусталика (наличие имплантата вместо собственного хрусталика называется псевдофакией).

Практические аспекты

Для снижения лучевой нагрузки на хрусталик глаза следует использовать методы снижения дозы при КТ, такие как корректировка угла наклона гентри.