Клебсиеллезная пневмония

Клебсиеллезная пневмония, также известная как пневмония Фридлендера, представляет собой пневмонию, вызванную микроорганизмом Klebsiella pneumoniae.

Эпидемиология

Заболеваемость, как правило, выше среди пожилых пациентов, злоупотребляющих алкоголем, и ослабленных госпитализированных пациентов.

Патология

Klebsiella pneumoniae относится к числу наиболее распространенных грамотрицательных бактерий во врачебной практике во всем мире и является причиной 0,5–5,0% всех случаев пневмонии. Этот микроорганизм может приводить к обширному некрозу легких и частому образованию полостей.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Это одна из возможных причин, которую следует заподозрить при наличии кавитирующей пневмонии ± симптома выбухания междолевой щели. Часто может наблюдаться обширное долевое затемнение с воздушными бронхограммами.

Полезным признаком, помогающим дифференцировать её от пневмококковой пневмонии, является то, что при клебсиеллезной пневмонии кавитация развивается в 30–50% случаев (для сравнения, при пневмококковой пневмонии кавитация встречается редко). Это происходит на ранних этапах и быстро прогрессирует. Массивный некроз (гангрена лёгкого) является известным осложнением.

КТ

На ВРКТ органов грудной клетки могут определяться различные признаки, которые также могут зависеть от сопутствующей флоры. Спектр изменений включает:

• затемнения по типу «матового стекла»: считаются относительно частыми

• консолидация: считается относительно частой

• внутридольковые ретикулярные затемнения

• центрилобулярные узлы

• утолщение междольковых перегородок

• образование полостей (кавитация)

• плевральный выпот

В качестве осложнения может развиться некротизирующая пневмония.

История и этимология

Микроорганизм Klebsiella pneumoniae был впервые описан немецким микробиологом Carl Friedländer (1847–1887) в 1882 году в серии наблюдений у пациентов с клебсиеллëзной пневмонией.

См. также

• пневмония