Гемобилия

Гемобилия представляет собой наличие крови в желчевыводящих путях.

Клиническая картина

Классическая триада Квинке наблюдается при гемобилии на фоне аневризм печёночной артерии и включает в себя:

1. мелену (т. е. кровотечение из верхних отделов ЖКТ)

2. желтуху

3. боль в животе

Патология

Этиология

• ятрогенные причины: хирургические или чрескожные вмешательства (~67%)

• травма (~5%)

  • связано с формированием псевдоаневризмы при центральной травме печени

  • может проявляться через несколько (2–4) недель после первичной травмы

• сосудистые мальформации (7%)

  • например, аневризма печёночной артерии или артериовенозная мальформация

  • могут приводить к массивной гемобилии

• злокачественные опухоли (например, наиболее частая — гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы в жёлчный пузырь)

• формирование абсцесса

• желудочно-кишечное кровотечение вследствие камней жёлчного пузыря

Рентгенологические признаки

УЗИ

УЗИ часто является методом первичной диагностики и выявляет эхогенное содержимое в жёлчных протоках и расширенном жёлчном пузыре.

КТ

• сгусток с высоким ослаблением в желчных протоках