Тахикардия плода

Тахикардия плода — это патологическое увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода. По разным определениям, это ЧСС более 160–180 ударов в минуту (уд/мин), которая обычно составляет 170–220 уд/мин (более высокие значения могут наблюдаться при тахиаритмиях).

Эпидемиология

Распространенность оценивается приблизительно в 0,4–1% всех беременностей.

Патология

В большинстве случаев аномальные электрические импульсы исходят из предсердий. Тахикардия плода может варьировать от простой синусовой тахикардии до различных тахиаритмий плода. При синусовой тахикардии сохраняется проведение 1:1 от предсердий к желудочкам.

Ассоциированные состояния

Тахикардия плода может быть связана со многими патологическими состояниями как матери, так и плода, к которым относятся:

• материнские

  • гипертиреоз у матери

  • приём лекарственных препаратов матерью

  • тахикардия у матери (например, при системной инфекции)

• со стороны плода

  • внутриутробная инфекция

  • внутриутробная гипоксия

  • анемия плода

  • хромосомные аномалии

    • трисомия 13

    • синдром Тёрнера

Рентгенологические признаки

УЗИ

Эхокардиография плода

Допплеровское исследование в M-режиме лучше всего подходит для оценки частоты сердечных сокращений. Рекомендуется, чтобы линия сканирования пересекала стенки как предсердия, так и желудочка, что позволяет одновременно оценивать сократимость предсердий и желудочков.

Дополнительные признаки

УЗИ также может выявить признаки сопутствующих осложнений, такие как признаки водянки плода.

Лечение и прогноз

Отдалённый прогноз для большинства плодов с синусовой тахикардией в целом благоприятный: в большинстве случаев нарушение ритма спонтанно разрешается в течение первого года жизни. Варианты лечения (при необходимости) включают трансплацентарное введение антиаритмических препаратов.

История и этимология

Впервые состояние было описано A S Hyman в 1930 году.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный ряд включает:

• преждевременные сокращения предсердий у плода: преходящие и неустойчивые

• преждевременные сокращения желудочков у плода: преходящие и неустойчивые