Зоб плода

Фетальный зоб (зоб плода) — это увеличение щитовидной железы внутриутробно. Он может развиваться как при гипер-, так и при гипотиреозе (а в единичных случаях — при эутиреозе).

Патология

Механизм развития зависит от того, является ли первопричиной гипер- или гипотиреоз. 

Ассоциированные состояния

• болезнь Грейвса у матери на фоне лечения пропилтиоурацилом (PTU)

• синдром Пендреда

• многоводие: вследствие нарушения глотания

Рентгенологические признаки

УЗИ

Хотя антенатальное выявление происходит редко, при его обнаружении крайне важно оценить функцию щитовидной железы плода, чтобы при необходимости начать раннее лечение.

Зоб плода может определяться как относительно однородное объёмное образование передней поверхности шеи плода. Также могут выявляться признаки многоводия. При очень больших размерах зоба может наблюдаться переразгибание шеи.

Некоторые исследователи предпринимали попытки оценить гипер- или гипотиреоидный статус на основании эхографических признаков:

• гипотиреоидный зоб  

  • более характерна периферическая васкуляризация при цветовом допплеровском картировании

  • могут определяться признаки задержки созревания костной ткани

  • может сопровождаться повышенной двигательной активностью плода

• гипертиреоидный зоб 

  • более характерна центральная васкуляризация

  • могут выявляться признаки тахикардии плода

  • могут определяться признаки ускоренного созревания костной ткани

Лечение и прогноз

Лечение также зависит от того, является ли статус плода гипер- или гипотиреоидным.

Осложнения

• водянка плода: вследствие усиленного сосудистого шунтирования в ткани зоба

• развитие тахикардии плода

• дистоция: вследствие разгибательного положения головки плода в родах