Сжатые в кулак кисти плода

Сжатые в кулаки кисти плода — это антенатальный ультразвуковой признак, при котором кисти плода постоянно (стойко) находятся в сжатом положении, как будто не способны разогнуться.

Патология

Некоторые авторы предполагают, что такая аномальная поза частично обусловлена:

• вариантами строения мышц вдоль лучевого края предплечья и кисти

• отсутствием мышц тенара, аномальными сухожилиями и местами их прикрепления в группах мышц предплечья

• слиянием в группе сгибателей верхней конечности

Ассоциации

С этим признаком связан ряд синдромальных состояний, включая:

• анеуплоидии

  • Синдром Эдвардса (трисомия 18): выраженная связь

  • Синдром Патау (трисомия 13)

• неанеуплоидные состояния

  • Синдром Пены — Шокейра

Примечательно, что связь с синдромом Дауна (трисомия 21) отсутствует.

Рентгенологические признаки

УЗИ

Для оценки лучше всего подходит сканирование в режиме реального времени, позволяющее непосредственно наблюдать стойко сжатые кулачки плода. Часто также может выявляться перекрещивание пальцев кисти плода (в частности, наложение 2-го пальца на 3-й). Обнаружение этого признака при антенатальном УЗИ иногда классифицируется как «мягкий» маркер хромосомных аномалий (анеуплоидий).

Дифференциальный диагноз

При антенатальной визуализации следует учитывать:

• синдромы фетальной акинезии-гипокинезии: кисть во временно сжатом в кулак положении