Болезнь Крона против язвенного колита

Ввиду схожести клинической картины болезни Крона (БК) и язвенного колита (ЯК), визуализация часто играет важную роль в их дифференциации. К отличительным признакам относятся:

• поражение отделов кишечника

  • БК: тонкая кишка в 70–80% случаев, лишь в 15–20% поражается только толстая кишка

  • ЯК: поражение прямой кишки в 95% случаев, терминальный отдел подвздошной кишки поражается только при панколите (рефлюкс-илеит)

• характер распространения

  • БК: типично прерывистое (сегментарное) поражение

  • ЯК: непрерывное поражение от прямой кишки проксимально

• пол

  • БК: половой предрасположенности нет

  • ЯК: чаще встречается у мужчин

• стенка толстой кишки

  • симптом жирового ореола наблюдается в 61% случаев хронического ЯК, но лишь в 8% случаев БК

  • стенка кишки толще при БК, чем при ЯК (при поражении толстой кишки)

  • серозная поверхность гладкая при ЯК (95%), неровная при БК (80%)

• перианальное поражение

  • ЯК: хотя поражение прямой кишки встречается очень часто, перианальные осложнения наблюдаются не так часто

  • БК: встречается часто, выявляется у 82% пациентов

    • тяжистость клетчатки седалищно-прямокишечной ямки/периректальной клетчатки (73%)

    • свищи/свищевые ходы (22%)

• феномен «ползучего» жира брыжейки (creeping fat)

  • БК: часто при хроническом течении

  • ЯК: не наблюдается, так как тонкая кишка не поражается

• формирование абсцессов

  • БК: часто, со временем развивается у 15–20% пациентов

  • ЯК: нехарактерно

• внекишечные осложнения

  • желчные камни: наблюдаются у 30–50% пациентов с БК

  • первичный склерозирующий холангит: чаще встречается при ЯК

  • абсцесс печени: наблюдается при БК

• панкреатит: чаще при БК

• кахексия: часто при БК, редко при ЯК

• узловатая эритема: чаще при БК, чем при ЯК