Радиопедия
Меню

Болезнь Крона

Случай предоставил Dalia Ibrahim

Клиническая картина

Боль в животе и диарея.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Женский

Из случая: Болезнь Крона

КТ На весь экран

В терминальном отделе подвздошной кишки, сигмовидной и нисходящей ободочной кишке определяются утолщение стенки и накопление контраста слизистой оболочкой.

Выраженная периэнтеральная и периколическая васкуляризация, подчёркнутая фиброзно-жировой пролиферацией брыжейки.

Расширение и извитость прямых сосудов (vasa recta), формирующие симптом гребня.

Несколько увеличенных периколических и брыжеечных лимфатических узлов.

Обсуждение

Это подтвержденный эндоскопически и гистологически клинический случай «болезни Крона».

Болезнь Крона, как и язвенный колит, представляет собой идиопатическое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), характеризующееся поражением различных отделов желудочно-кишечного тракта, как правило, с прерывистым («скачущим») характером изменений (отсюда ее синоним — регионарный энтерит), а также частыми системными проявлениями.

КТ-исследование может выполняться как с внутривенным, так и с внутрипросветным контрастным веществом (положительным или отрицательным).

  • симптом «жирового ободка (гало)»

  • симптом «гребня»

  • накопление контраста стенкой кишки

  • утолщение стенки кишки (1–2 см), которое чаще всего наблюдается в терминальном отделе подвздошной кишки (встречается у до 83% пациентов)

  • стриктуры и свищи

  • формирование брыжеечного / внутрибрюшного абсцесса или флегмоны

  • абсцессы в конечном итоге выявляются у 15-20% пациентов

    • Симптом «гребня» отражает гиперваскуляризацию брыжейки при активной болезни Крона. Фиброзно-жировая пролиферация и периваскулярная воспалительная инфильтрация очерчивают расширенные кишечные сосудистые аркады. Это формирует линейные структуры повышенной плотности по брыжеечному краю пораженных сегментов тонкой кишки, напоминающие зубья гребня.

    Плейлисты с этим клиническим случаем

    Статьи по теме

    Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 28862, CC BY-NC-SA