Радиопедия
Меню

Болезнь Крона

Случай предоставил Mohamed Abdalla

Клиническая картина

Поступил(а) с болью в животе, лихорадкой и диареей.

Данные пациента

Возраст:
Молодой
Пол:
Женский

Из случая: Болезнь Крона

Рентгеноскопия На весь экран
  • стриктура терминального отдела подвздошной кишки с рельефом по типу «булыжной мостовой»
  • смещение/разобщение окружающих петель кишечника, отражающее воспаление и гипертрофию брыжеечной клетчатки
  • слепая кишка без особенностей
  • признаков поражения других отделов тонкой кишки или свищей не выявлено

Из случая: Болезнь Крона

МРТ На весь экран

  • в терминальном отделе подвздошной кишки определяется слоистое утолщение стенки с умеренным или выраженным накоплением контраста, что соответствует выраженному воспалительному процессу

  • повышение интенсивности сигнала от утолщенных стенок на T2-FS изображениях указывает на активный воспалительный процесс

  • отсутствие снижения сигнала от стенки кишки на последовательностях с жироподавлением указывает на отёк стенки кишки (жидкостной сигнал, а не жировой), что, в свою очередь, свидетельствует об активной фазе заболевания (в отличие от хронического процесса при наличии жирового сигнала)

  • небольшое количество свободной жидкости в правом нижнем квадранте живота и полнокровие брыжеечных сосудов (симптом гребня)

  • признаков формирования абсцесса не выявлено

  • слепая кишка без патологических изменений

  • признаков вовлечения других отделов петель кишечника не выявлено

Из случая: Болезнь Крона

Снимок с комментарием На весь экран

Исследование пассажа бария по тонкой кишке с разметкой

  • Красные стрелки: стриктура терминального отдела подвздошной кишки с картиной по типу «булыжной мостовой»
  • Синие стрелки: неизменённая слепая кишка
  • Жёлтые точки: смещение/раздвигание окружающих петель кишечника, отражающее воспаление и гипертрофию брыжеечного жира

Обсуждение

Дифференциальный диагноз при таких данных исследования включает: лимфому тонкой кишки, туберкулёз и язвенный колит

  • нормальный вид слепой кишки делает туберкулёз менее вероятным
  • отсутствие лимфаденопатии или объёмного образования кишки делает лимфому менее вероятной
  • нормальный вид прямой кишки делает язвенный колит менее вероятным

Эндоскопия с биопсией позволяет установить диагноз. Основная роль рентгенологии при болезни Крона заключается в динамическом наблюдении и выявлении осложнений.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mohamed Abdalla, Radiopaedia.org, rID: 61583, CC BY-NC-SA