Болезнь Крона
Случай предоставил Mohamed Abdalla
Клиническая картина
Поступил(а) с болью в животе, лихорадкой и диареей.
Данные пациента
- Возраст:
- Молодой
- Пол:
- Женский
Из случая: Болезнь Крона
- стриктура терминального отдела подвздошной кишки с рельефом по типу «булыжной мостовой»
- смещение/разобщение окружающих петель кишечника, отражающее воспаление и гипертрофию брыжеечной клетчатки
- слепая кишка без особенностей
- признаков поражения других отделов тонкой кишки или свищей не выявлено
Из случая: Болезнь Крона
в терминальном отделе подвздошной кишки определяется слоистое утолщение стенки с умеренным или выраженным накоплением контраста, что соответствует выраженному воспалительному процессу
повышение интенсивности сигнала от утолщенных стенок на T2-FS изображениях указывает на активный воспалительный процесс
отсутствие снижения сигнала от стенки кишки на последовательностях с жироподавлением указывает на отёк стенки кишки (жидкостной сигнал, а не жировой), что, в свою очередь, свидетельствует об активной фазе заболевания (в отличие от хронического процесса при наличии жирового сигнала)
небольшое количество свободной жидкости в правом нижнем квадранте живота и полнокровие брыжеечных сосудов (симптом гребня)
признаков формирования абсцесса не выявлено
слепая кишка без патологических изменений
признаков вовлечения других отделов петель кишечника не выявлено
Из случая: Болезнь Крона
Исследование пассажа бария по тонкой кишке с разметкой
- Красные стрелки: стриктура терминального отдела подвздошной кишки с картиной по типу «булыжной мостовой»
- Синие стрелки: неизменённая слепая кишка
- Жёлтые точки: смещение/раздвигание окружающих петель кишечника, отражающее воспаление и гипертрофию брыжеечного жира
Обсуждение
Дифференциальный диагноз при таких данных исследования включает: лимфому тонкой кишки, туберкулёз и язвенный колит
- нормальный вид слепой кишки делает туберкулёз менее вероятным
- отсутствие лимфаденопатии или объёмного образования кишки делает лимфому менее вероятной
- нормальный вид прямой кишки делает язвенный колит менее вероятным
Эндоскопия с биопсией позволяет установить диагноз. Основная роль рентгенологии при болезни Крона заключается в динамическом наблюдении и выявлении осложнений.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- VIVA 2B
- Коллекция 2 · Menna Mohamed
- Cleo viva 1 · Prakruthi Venkatappa
- Экзамен · shyamnath G
Статьи по теме
Case courtesy of Mohamed Abdalla, Radiopaedia.org, rID: 61583, CC BY-NC-SA