Врожденная холестеатома

Врождённые холестеатомы идентичны эпидермоидным кистам, отличаясь лишь названием и локализацией. 

Патология

Они представляют собой внутрикостные включения эктодермы и поэтому состоят из кератинового детрита и холестерина. Характерно их расположение в области верхушки пирамиды височной кости. В отличие от них, холестеатомы среднего уха обычно являются приобретёнными, вторичными по отношению к перфорации барабанной перепонки.

Рентгенологические признаки

МРТ

Неудивительно, что визуализационные характеристики врождённых холестеатом аналогичны признакам эпидермоидных кист.

При МРТ определяются чёткие границы с гладкими костными эрозиями.

• T1: гипоинтенсивный сигнал

• T2

  • высокий сигнал (обычно немного ярче, чем ЦСЖ)

  • обычно сигнал не ослабляется на FLAIR, однако может наблюдаться частичное или гетерогенное ослабление; в отличие от холестероловых гранулём, сигнал от которых никогда не ослабляется

• T1 C+ (Gd): само объёмное образование не накапливает контраст; может определяться тонкое линейное накопление контраста по периферии

• DWI/ADC: характеризуется ограничением диффузии

В костях также встречается вариант «белого» эпидермоида, в этом случае он неотличим от холестероловой гранулёмы, так как оба дают яркий сигнал как на T1, так и на T2 из-за высокого содержания холестерина.

Дифференциальный диагноз

• хронический средний отит: может осложняться формированием грануляционной ткани и развитием приобретённой холестеатомы ^ref

• аберрантная внутренняя сонная артерия: на МРТ определяется феномен потери сигнала за счёт тока крови (flow void), а на постконтрастных изображениях — выраженное артериальное накопление контраста ^ref

См. также

• приобретённая холестеатома

• интракраниальная эпидермоидная киста

• опухоли среднего уха