Шкала Чайлда — Пью (хронические заболевания печени)

Шкала Чайлда — Пью — это система балльной оценки степени тяжести хронических заболеваний печени, включая цирроз печени.

Применение

Эта шкала была изначально разработана Child и Turcotte в 1964 году для стратификации риска у пациентов с портальной гипертензией, которым планировалось шунтирование. В 1972 году она была модифицирована Pugh, который заменил оценку нутритивного статуса на более объективный показатель МНО/протромбина. Впоследствии она стала широко используемым инструментом, наряду со шкалой MELD, для оценки прогноза у пациентов с циррозом печени.

Более высокие баллы по шкале Чайлда — Пью указывают на ухудшение функции печени и дают лечащим врачам представление о «сопутствующей патологии печени» и «печёночном резерве». Это может быть полезно при планировании вмешательств на печени, поскольку печёночная недостаточность является основной причиной смерти после резекции печени.

Классификация

Оценка складывается из нескольких показателей:

• общий билирубин, μmol/L (mg/dL)

  • <34: 1 балл

  • 34-50: 2 балла

  • >50: 3 балла

• сывороточный альбумин, g/L

  • >35: 1 балл

  • 28-35: 2 балла

  • <28: 3 балла

• МНО или протромбиновое время

  • <1.7 или <4: 1 балл

  • 1.7-2.3 или 4-6: 2 балла

  • >2.3 или >6: 3 балла

• наличие асцита

  • отсутствует: 1 балл

  • незначительный: 2 балла

  • от умеренного до выраженного: 3 балла

• наличие печёночной энцефалопатии

  • отсутствует: 1 балл

  • I-II степени (или медикаментозно контролируемая): 2 балла

  • III-IV степени (или рефрактерная): 3 балла

Затем баллы суммируются и классифицируются следующим образом:

• класс A: 5-6 баллов

• класс B: 7-9 баллов

• класс C: 10–15 баллов

Если у пациента диагностирован первичный билиарный холангит или склерозирующий холангит, уровень билирубина оценивается следующим образом:

• <68: 1 балл

• 68–170: 2 балла

• >170: 3 балла