Радиационная лобэктомия иттрием-90 при гепатоцеллюлярной карциноме
Случай предоставил Sunil Kalmath
Клиническая картина
В анамнезе гепатит C. Случайно выявлено объёмное образование правой доли печени.
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Мужской
Объёмное образование правой доли печени размером около 8 см с накоплением контраста в артериальную фазу и вымыванием в венозную фазу, что характерно для гепатоцеллюлярной карциномы. Признаков инвазии в воротную или печёночные вены нет. Данных за метастазы нет.
Из случая: Радиационная лобэктомия иттрием-90 при гепатоцеллюлярной карциноме
Классическая анатомия чревного ствола. Увеличение калибра правой печеночной артерии, кровоснабжающей опухоль. Микросферы с иттрием-90 были введены через правую печеночную артерию.
Состояние после трансартериальной радиоэмболизации иттрием-90. Компонент с артериальным накоплением контраста не определяется.
Обсуждение
Случайно выявленный очаг в правой доле печени первоначально был оценен с помощью трехфазной компьютерной томографии (КТ), которая выявила в правой доле очаг размером около 8 см с артериальным накоплением контраста и вымыванием в портально-венозную фазу. Биопсия подтвердила высокодифференцированную гепатоцеллюлярную карциному. Стадия по Барселонской классификации рака печени (BCLC) — B. Оценка по шкале Чайлда — Пью составила A5.
После исходного исследования по оценке фракции легочного шунтирования с использованием макроагрегатов альбумина, меченных технецием-99m (Tc-99m MAA), показавшего фракцию шунтирования 10%, пациенту была запланирована лучевая лобэктомия методом селективной внутренней радиотерапии (SIRT). Лечение гепатоцеллюлярной карциномы проводилось стеклянными микросферами с иттрием-90 (Yttrium-90) с подведением дозы 450 Гр для выполнения лучевой лобэктомии. Через три месяца у данного пациента наблюдался полный радиологический ответ.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Гепатоцеллюлярная карцинома
- Брюшная полость. Печень · Mohamed Saber
- Сделано 4 · Wiktor Żurawiński
- AT HPB · Adam Tsao
- AT 5 (Кардиология / Сосуды / Интервенционная радиология / Нейро) · Adam Tsao
Статьи по теме
Case courtesy of Sunil Kalmath, Radiopaedia.org, rID: 207944, CC BY-NC-SA