Перелом по типу меловой палочки

Переломы по типу «куска мела», также известные как переломы по типу «морковной палочки», представляют собой переломы анкилозированного позвоночника, классически наблюдаемые при анкилозирующем спондилите.

Терминология

Некоторые авторы определяют перелом по типу «куска мела» как перелом длинной трубчатой кости при болезни Педжета (см. болезнь Педжета).

Патология

Они обычно проходят через дисковертебральное сочленение в нижнешейном или верхнегрудном отделе позвоночника.

Когда срастаются несколько смежных сегментов позвоночника, анкилозированный столб действует как рычаг. Это создает нагрузку на позвоночник, значительно превышающую нормальную. Вследствие измененной биомеханики позвоночника такие переломы часто происходят в результате минимальной травмы.

Этиология

Переломы по типу «меловой палочки» чаще всего встречаются при анкилозирующем спондилите, но также могут наблюдаться при сращении позвоночника у пациентов с:

• диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом

• оссификацией жёлтой связки

• оссификацией задней продольной связки

• хирургическим спондилодезом

Лечение и прогноз

Консервативное лечение с использованием ортеза может подойти пациентам со стабильным характером перелома и отсутствием неврологического дефицита. Следует отметить, что пациентам, получающим консервативное лечение, требуется тщательное динамическое наблюдение для контроля сохранения адекватного сопоставления отломков до сращения перелома, а также для обеспечения приверженности пациента лечению.

Долгосрочное наблюдение также необходимо для своевременного выявления и предотвращения прогрессирования кифотической деформации. Если у таких пациентов развиваются синдромы нарушения соосности, рекомендуется хирургическое лечение.

Пациентам с любым неврологическим дефицитом или нестабильным характером перелома требуется хирургическая фиксация для декомпрессии спинного мозга и стабилизации перелома. При переломах шейного отдела для ведения таких пациентов также может рассматриваться применение Halo-аппарата.

История и этимология

Неудивительно, что этот перелом назван так из-за сходства с разламыванием куска мела или моркови.