Перелом по типу «куска мела» — анкилозирующий спондилит
Случай предоставил Mohamed Mahmoud Elthokapy
Клиническая картина
Пациент с ранее установленным анкилозирующим спондилитом и падением с высоты в анамнезе обратился в отделение неотложной помощи с выраженной болью в шее.
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Мужской
Визуализируются признаки анкилозирующего спондилита, характеризующиеся оссификацией связочного аппарата позвоночника, сращением дугоотростчатых суставов, а также диффузным гиперостозом скелета с формированием мостовидных синдесмофитов и склерозом верхних и нижних замыкательных пластинок исследованных тел позвонков.
Определяется полная косая линия перелома, проходящая через оссифицированную переднюю продольную связку на уровне верхней части тела позвонка C6 и распространяющаяся кзади на заднюю кору, а также на оба анкилозированных дугоотростчатых сустава на этом уровне, что соответствует перелому по типу «ломающегося мелка» (chalk stick fracture).
Нарушение оси шейного отдела позвоночника.
Диффузная остеопеническая структура костной ткани.
Визуализируются признаки, характерные для анкилозирующего спондилита, которые проявляются оссификацией связок позвоночника и анкилозом дугоотросчатых суставов, а также диффузным гиперостозом скелета с формированием мостовидных синдесмофитов и склерозом верхних и нижних замыкательных пластинок исследованных тел позвонков.
Определяется полная косая линия перелома, проходящая через оссифицированную переднюю продольную связку на уровне верхней части тела C6 позвонка и распространяющаяся кзади на задний кортикальный слой, а также на оба анкилозированных дугоотросчатых сустава на этом уровне, что соответствует перелому по типу «меловой палочки» (Chalk stick fracture).
Выявляется отёк паравертебральных мягких тканей от уровня C2 до верхнегрудного отдела. Очаговый отёк костного мозга отмечается вдоль линий перелома с распространением на дугоотросчатые суставы. Высота тел позвонков, высота дисков и МР-сигнал от костного мозга сохранены. МР-сигнал от спинного мозга не изменен. Данных за эпидуральную гематому нет. Позвоночный канал и межпозвонковые отверстия широкие, выраженного стеноза нет. В позвоночных артериях визуализируются нормальные феномены потери сигнала за счет потока (flow void).
Обсуждение
В данном клиническом случае продемонстрированы признаки анкилозирующего спондилита, при котором существует высокий риск переломов со смещением из-за повышенной механической нагрузки на фоне снижения гибкости позвоночника после травмы. Такое повреждение известно как перелом по типу «куска мела» (chalk stick) или «морковной палочки» (carrot stick). Классически они возникают при анкилозирующем спондилите, но также могут наблюдаться и при других состояниях, таких как DISH +/- OPLL.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Ключевые заболевания ОДА 1
- 10. МРТ ПОЗВОНОЧНИКА (СЛОЖНЫЙ СЛУЧАЙ) · Sahil Gulabkhan Malek
- LW_FAcases_ОДА_ОпухолиРевматология · Laurens Winkelmeier
- ОДА · Péricles Almeida da Costa
- ОДА: позвоночник 2 · Zachary Miller
- Костно-мышечная система · Mathieu Lesage
- Практика 2B · Arash Latifoltojar
- LW_FAcases_Neuro_SPINE · Laurens Winkelmeier
- Смешанные клинические случаи · ramy Ibraheem
Статьи по теме
Case courtesy of Mohamed Mahmoud Elthokapy, Radiopaedia.org, rID: 98725, CC BY-NC-SA