Стадирование некротизирующего энтероколита по Беллу

Стадирование некротизирующего энтероколита по Беллу основано как на клинических, так и на рентгенологических данных; иногда оно называется модифицированным стадированием по Беллу.

Применение

Стадирование по Беллу широко используется (на 2024 год), хотя существует множество других систем классификации некротизирующего энтероколита.

Классификация

Модифицированное стадирование по Беллу выглядит следующим образом:

• стадия I (подозрение на НЭК)

  • клинические признаки

    • вялость, нестабильность температуры тела, апноэ, брадикардия

    • рвота, вздутие живота, гематохезия

  • рентгенологические данные

    • расширение петель кишечника

  • лечение

    • прекращение энтерального питания

    • парентеральное питание

    • аспирация через назогастральный зонд

    • антибиотики

• стадия II (подтвержденный НЭК)

  • IIa: легкое течение

  • IIb: среднетяжелое течение

  • клинические признаки

    • как при стадии I

    • метаболический ацидоз, тромбоцитопения

    • болезненность при пальпации живота, отсутствие кишечных шумов

  • данные исследования на рентгенограммах

    • дилатация кишечника

    • газ в воротной вене

    • пневматоз кишечника

  • лечение

    • как при стадии I

    • коррекция метаболического ацидоза

• стадия III (прогрессирующий НЭК)

  • IIIa: шок

    • клинические признаки

      • как при стадии II

      • остановка дыхания или кровообращения

    • данные исследования на рентгенограммах

      • как при стадии II

      • асцит

    • лечение

      • инотропы и др.

      • как при стадии II

  • IIIb: перфорация

    • клинические признаки: любые

    • рентгенологические данные: пневмоперитонеум

    • лечение: хирургическое

История и этимология

Bell и соавт. опубликовали свою систему стадирования в 1978 году, после чего она была модифицирована Kliegman и Walsh в 1986 году.