Радиопедия
Меню

Некротизирующий энтероколит

Случай предоставил Ashesh Ishwarlal Ranchod

Клиническая картина

Преждевременные роды на 31-й неделе гестации, прогрессирующее вздутие живота и появление стула с примесью крови на 27-й день жизни.

Данные пациента

Возраст:
31 неделя
Пол:
Женский

Выполнена передвижная рентгенография в передней прямой проекции и в боковой проекции горизонтальным лучом. На изображение наслаиваются три электрода ЭКГ, датчик температуры и установленный назогастральный зонд. Визуализируется катетер Бровиака, расположенный несколько глубоко. Также установлен, вероятно, трансуретральный катетер.

Распределение газа в кишечнике неспецифично, признаков НЭК или кишечной непроходимости нет. Свободный газ в брюшной полости отсутствует.

При появлении стула с примесью крови отмечается вздутие живота вследствие расширения гладких трубчатых петель кишечника и утраты их нормальной полигональной формы. Подозрение на пневматоз кишечника. Свободный газ в брюшной полости и газ в ветвях воротной вены печени не определяются. Картина соответствует I стадии некротизирующего энтероколита. На область исследования проецируются электроды ЭКГ, одиночный температурный датчик и установленный назогастральный зонд.

На фоне медикаментозной терапии отмечается клиническое улучшение с типичной нормальной картиной распределения кишечного газа.

Вздутие живота разрешилось.

Обсуждение

Это пример стадии I некротизирующего энтероколита, успешно купированного консервативной терапией. Характер распределения кишечного газа резко изменился с развитием НЭК, что продемонстрировано на рентгенограммах от 27-го дня: скопления газа приобрели выраженную гладкую, трубчатую форму вместо нормальной полигональной конфигурации. Благодаря активной медикаментозной терапии НЭК быстро разрешился.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Ashesh Ishwarlal Ranchod, Radiopaedia.org, rID: 208751, CC BY-NC-SA