Арахноидальная грануляция
Синонимы: Пахионовы тельца, Пахионовы грануляции, Пахионова грануляция, Арахноидальные грануляции, Арахноидальные ворсинки, Грануляции Пахиони
Арахноидальные грануляции, также известные как пахионовы грануляции, представляют собой выросты паутинной оболочки (ворсины) в синусы твёрдой мозговой оболочки, которые обеспечивают отток ЦСЖ из субарахноидального пространства в венозную систему.
Эпидемиология
Их размер и количество увеличиваются с возрастом; они выявляются приблизительно у двух третей пациентов.
Патология
Локализация
Они чаще всего располагаются парасагиттально, при этом наиболее частыми локализациями являются поперечный и верхний сагиттальный синусы. Грануляции обычно возникают рядом с местом впадения поверхностной дренирующей кортикальной вены в синус (по аналогии с дивертикулами толстой кишки, возникающими рядом с пенетрирующими сосудами).
Рентгенологические признаки
В радиологической практике они чаще всего встречаются как случайные остеолитические, четко очерченные неагрессивного вида участки просветления на КТ или рентгенографии черепа либо как дефект наполнения в венозных синусах твёрдой мозговой оболочки, который можно ошибочно принять за тромбоз венозных синусов твёрдой мозговой оболочки.
КТ
Грануляции обычно имеют плотность ЦСЖ и вдаются в кости свода черепа или венозный синус твёрдой мозговой оболочки, вызывая дефект наполнения. Они могут симулировать тромбоз венозных синусов твёрдой мозговой оболочки, но обычно легко дифференцируются благодаря округлой форме, чётким контурам и типичной локализации.
МРТ
Характеристики сигнала обычно соответствуют ЦСЖ:
T1: низкая интенсивность сигнала
T2: высокая интенсивность сигнала; изо- или даже слабо гиперинтенсивный по сравнению с ЦСЖ
FLAIR: сигнал подавляется
T1 C+ (Gd): без накопления контраста
Гигантские грануляции (>10 мм) могут демонстрировать атипичные характеристики МР-сигнала с более высокой интенсивностью на T1 и T2 по сравнению с ЦСЖ и неполным подавлением сигнала на FLAIR. В редких случаях они могут вызывать обструкцию синуса.
История и этимология
Арахноидальные грануляции названы в честь Antonio Pacchioni (1665-1726), итальянского врача, подробно исследовавшего анатомию твёрдой мозговой оболочки и впервые описавшего эпонимические грануляции в 1705 году в одной из своих монографий — «Dissertatio Epistolaris de Glandulis Conglobatis Durae Meningis Humanae».
Дифференциальный диагноз
Следует учитывать:
экстрадуральное объёмное образование
При наличии литической деструкции кости на КТ также следует учитывать:
небольшие метастазы в свод черепа / миелому / плазмоцитому и др.
или, реже:
внутридиплоический эпидермоид — часто располагается ближе к средним и наружным отделам костей черепа
См. также
Article courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 1818, CC BY-NC-SA
