Пахионова грануляция
Случай предоставил Subash Thapa
Клиническая картина
Незначительная головная боль.
Данные пациента
- Возраст:
- 14 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Пахионова грануляция
На нативной аксиальной КТ определяются четко очерченные гиподенсные участки в обоих сигмовидных синусах.
На КТ с контрастным усилением в аксиальной/корональной/сагиттальной проекциях определяются четко очерченные узловые дефекты наполнения в обоих сигмовидных синусах.
Обсуждение
Арахноидальные грануляции (пахионовы грануляции) встречаются в верхнем сагиттальном синусе, поперечном синусе, кавернозном синусе, верхнем каменистом синусе и прямом синусе в порядке убывания частоты.
Арахноидальные грануляции формируют четко отграниченные очаговые дефекты наполнения в венозных синусах твёрдой мозговой оболочки и имеют диаметр 2–9 мм. Иногда арахноидальные грануляции могут превышать 1 см в диаметре. Важно дифференцировать эти доброкачественные «гигантские» арахноидальные грануляции от более серьезной патологии венозных синусов твёрдой мозговой оболочки, такой как тромбоз и новообразования, во избежание ненужных инвазивных процедур.
Визуализация:
Арахноидальные грануляции формируют четко отграниченные очаговые дефекты наполнения в венозных синусах твёрдой мозговой оболочки. На бесконтрастной КТ они изоденсны (в трети случаев) или гиподенсны (в двух третях случаев) по отношению к паренхиме головного мозга.
Тромбоз дуральных синусов обычно поражает весь сегмент синуса или несколько синусов, может распространяться на кортикальные вены и проявляться однородным повышением плотности (гомогенной гиперденсностью) на бесконтрастной КТ, тогда как арахноидальные грануляции создают очаговые, четко очерченные узловые дефекты наполнения в синусах и никогда не бывают гиперденсными на КТ или гиперинтенсивными на T1WI.
Типичными признаками тромбоза дуральных синусов на МРТ являются наличие сгустка крови в синусе, изо- или гиперинтенсивного на T1WI и гиперинтенсивного на T2WI.
Ключевыми МРТ-признаками гигантских арахноидальных грануляций при МР-венографии с контрастным усилением являются ненакапливающие контраст гранулы с центральным линейным накоплением контраста и окружающим накапливающим контраст потоком крови.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейрорадиологические термины · Shabnam Khalafi
- Опубликован клинический случай по нейрорадиологии
- ЦНС · razmin
- Нейро
- ЯНВ 6/1 Пробный устный экзамен по ЦНС · Maha Elaassar
- 1 пересмотр · Tina
- Сосудистая система · Eoin F
Статьи по теме
Case courtesy of Subash Thapa, Radiopaedia.org, rID: 40024, CC BY-NC-SA