Арахноидальная киста (у плода)

Арахноидальная киста плода — термин, используемый при диагностике арахноидальной кисты внутриутробно. Общие сведения об арахноидальных кистах см. в основной статье.

Патология

Их можно классифицировать как первичные или вторичные.

• первичные (врожденные) арахноидальные кисты: возникают в результате доброкачественного скопления прозрачной жидкости между твердой мозговой оболочкой и веществом мозга на всем протяжении цереброспинальной оси в связи с арахноидальной оболочкой и не сообщаются с субарахноидальным пространством.

• вторичные (приобретенные) арахноидальные кисты: развиваются вследствие кровоизлияния, травмы и инфекции и обычно сообщаются с субарахноидальным пространством

Ассоциированные состояния

Среди известных сопутствующих состояний:

• дисгенезия мозолистого тела

• вентрикуломегалия плода

• нейрофиброматоз I типа

Локализация

Как и у взрослых, внутриутробные арахноидальные кисты чаще располагаются супратенториально.

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Обычно они визуализируются как анэхогенный простой кистозный очаг в головном мозге плода. Окончательная диагностика при ультразвуковом исследовании иногда может быть затруднена. В норме они не должны сообщаться с желудочками.

Осложнения

• при больших размерах они могут приводить к клиническим проявлениям за счет компрессии прилежащих отделов головного мозга

• однако они не вызывают аномалий развития головного мозга, и при лечении до возникновения необратимого повреждения ткани мозга можно ожидать благоприятного исхода

• в некоторых случаях они могут осложняться кровоизлиянием как внутри кисты, так и в прилежащих тканях

• арахноидальные кисты в таких локализациях, как четверохолмная цистерна или супраселлярная цистерна, могут вызывать гидроцефалию вследствие компрессии прилежащих структур и нарушения оттока ЦСЖ

Дифференциальный диагноз 

Арахноидальные кисты необходимо дифференцировать с другими супратенториальными кистами, к которым относятся (внутричерепные кистозные образования плода):

• порэнцефалические кисты: сообщаются с боковым желудочком

• межполушарные кисты: например, ассоциированные с агенезией мозолистого тела

• дорсальные кисты при голопрозэнцефалии

• артериовенозные мальформации (аневризмы вены Галена): демонстрируют артериальный кровоток при цветовом картировании