Арахноидальная киста

Арахноидальные кисты — это доброкачественные, заполненные ЦСЖ экстрааксиальные очаги, возникающие в результате расщепления или удвоения (дупликации) арахноидальной оболочки. Чаще всего они являются врождёнными и нередко случайно выявляются при нейровизуализации, выполненной по другим показаниям.

При КТ-исследовании арахноидальные кисты обычно визуализируются как четко очерченные экстрааксиальные образования с ослаблением, аналогичным ЦСЖ, без накопления контраста, кальцинации или окружающего отёка. Они могут вызывать масс-эффект в зависимости от размера и локализации, хотя многие остаются бессимптомными.
В данном клиническом случае ретроцеребеллярное образование демонстрирует классические радиологические признаки арахноидальной кисты, включая ослабление, аналогичное ЦСЖ, экстрааксиальное расположение и отсутствие масс-эффекта или признаков агрессивного характера. Эти данные исследования свидетельствуют в пользу доброкачественной арахноидальной кисты, а не других кистозных образований задней черепной ямки.

Дифференциальный диагноз включает:

• мега цистерна магна (mega cisterna magna) обычно свободно сообщается с субарахноидальным пространством и не вызывает масс-эффекта; однако дупликация серпа мозжечка, наблюдаемая в данном случае, часто встречается при mega cisterna magna

• вариант мальформации Денди — Уокера ассоциирован с гипоплазией червя мозжечка и сообщением с четвертым желудочком

• эпидермоидные кисты на КТ могут имитировать плотность ЦСЖ, но обычно имеют неровные контуры

• хроническая субдуральная гигрома обычно имеет серповидную форму и связана с травмой

Для подтверждения диагностической уверенности проведение контрольной МРТ головного мозга оказалось невозможным из-за потери связи с пациентом.   

Соавтор клинического случая: Dr. Mohammed Gamel

Благодарность: Ibrahim Morshed