Аппендикулярный абсцесс

Аппендикулярный абсцесс считается наиболее частым осложнением острого аппендицита, в частности на 5–10-й день после перфорации червеобразного отростка.

Клиническая картина

В 70% случаев боль в животе может локализоваться в околопупочной области, у 15% отмечается диффузная боль в животе и приблизительно у 8% — боль в эпигастрии. Примерно у 95% пациентов наблюдаются тошнота, рвота, снижение аппетита и нарушение стула.

Рентгенологические признаки

Аппендикулярные абсцессы могут формироваться как в брюшной полости, так и в забрюшинном пространстве.

УЗИ

УЗИ является методом исследования первой линии при подозрении на патологию аппендикса. Данные исследования при аппендикулярном абсцессе включают:

• скопление жидкости (гипоэхогенное) в аппендикулярной области, которое может быть четко очерченным и округлым либо иметь нечеткие контуры и неправильную форму

• внутри объёмного образования может визуализироваться аппендикс

КТ

Определяется скопление жидкости в аппендикулярной области с наличием включений газа внутри или без них. Часто может визуализироваться аппендиколит.

Лечение и прогноз

Ранее считалось, что раннее хирургическое вмешательство повышает смертность у пациентов с аппендикулярным абсцессом, в связи с чем применялась известная консервативная тактика Окснера — Шеррена. С появлением более эффективных антибиотиков и совершенствованием хирургического и анестезиологического опыта в настоящее время предпочтение отдается ранней диагностической лапароскопии с последующим дренированием абсцесса. При больших размерах абсцесса (>4 см) предпочтительным методом лечения считается чрескожное дренирование под контролем методов визуализации с последующей отсроченной аппендэктомией.