Аппендикулярный абсцесс, осложненный абсцессом печени
Случай предоставил Lam Van Le
Клиническая картина
Высокая лихорадка, боль в правом подреберье, повышение маркеров воспаления в крови.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Мужской
При КТ органов брюшной полости до и после введения контрастного вещества червеобразный отросток в правой подвздошной ямке берет начало и располагается позади слепой кишки (ретроцекально), его верхушка расположена высоко вблизи правой доли печени (подпеченочная локализация). Основание и тело аппендикса увеличены, диаметром до 17 мм; структура верхушки четко не дифференцируется. Под правой долей печени определяется жидкостное скопление размерами 44 x 54 x 86 мм, содержащее мелкие пузырьки газа, с инфильтрацией окружающей жировой клетчатки и утолщением брюшины. Стенка образования утолщена и демонстрирует периферическое накопление контраста после контрастирования. Образование распространяется на паренхиму VI сегмента правой доли печени и компримирует паренхиму правой почки.
Определяется диффузное утолщение стенки ободочной кишки в области печеночного изгиба, подслизистый отёк и инфильтрация окружающей жировой клетчатки.
В дугласовом пространстве определяется небольшое количество свободной жидкости.
Обсуждение
Данные КТ соответствуют абсцессу в области верхушки аппендикса, осложнившемуся формированием абсцесса в прилежащем VI сегменте правой доли печени и колитом с вовлечением печеночного изгиба ободочной кишки.
В анализах крови пациента определялось повышение уровней WBC, %NE и PCT.
Пациенту было выполнено лапароскопическое дренирование абсцесса и назначена антибактериальная терапия, что привело к значительному улучшению клинической картины.
Спустя почти месяц лечения контрольное УЗИ органов брюшной полости не выявило патологии, абсцесс полностью разрешился.
В данном клиническом случае абсцесс печени, вероятнее всего, обусловлен прямым распространением воспалительного процесса, а не портальной пиемией.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- подготовка · Asad ur Rehman
- ASA 3 · ASANKA RANAWEERA
Статьи по теме
Case courtesy of Lam Van Le, Radiopaedia.org, rID: 197339, CC BY-NC-SA