Ганглиозная киста передней крестообразной связки

Ганглионарные кисты передней крестообразной связки (ПКС), обычно называемые просто кистами ПКС, наряду с ганглионарными кистами, исходящими из крыловидных складок, покрывающих поднадколенниковое жировое тело, составляют подавляющее большинство внутрисуставных ганглионарных кист коленного сустава.

Эпидемиология

Ганглионарные кисты передней крестообразной связки встречаются редко: их распространенность, по сообщениям, составляет от 0,3 до 1,3% по данным МРТ коленного сустава, и обычно они являются случайными находками.

Клиническая картина

Ганглионарные кисты ПКС проявляются неспецифическими симптомами, включая боль, блокады, щелчки и/или ограничение разгибания в коленном суставе.

Патология

Ганглионарные кисты передней крестообразной связки гистологически идентичны образованиям, выявляемым в других локализациях, чаще всего в области лучезапястного сустава. Они состоят из мукоидного содержимого, окруженного псевдокапсулой.

Патогенез остается предметом споров, при этом предпочтение отдается двум теориям: populate

• последствия мукоидной дегенерации ПКС

• грыжевое выпячивание синовиальной ткани через дефект в капсуле сустава или сухожильном влагалище

Рентгенологические признаки

МРТ

МРТ является золотым стандартом диагностики и обладает более высокой чувствительностью по сравнению со стандартной артроскопией из переднего доступа, так как внутрисвязочный очаг может быть не виден снаружи (при артроскопии связка может выглядеть неизмененной). Задний доступ позволяет артроскописту выявить изменения при зондировании связки и дает возможность выполнить аспирацию кист.

В одном из крупнейших лучевых исследований ганглионарных кист ПКС Bergin et al. использовали два из трех критериев для постановки диагноза:

• сигнал на T2 в структуре ПКС, гиперинтенсивный по отношению к суставной жидкости

• дольчатые (или многокамерные) края очага

• масс-эффект на волокна связки

Часто отмечается некоторая неровность кости, подлежащей к месту прикрепления к большеберцовой кости.

История и этимология

Ганглионарные кисты передней крестообразной связки были впервые описаны Caan в 1924 году.

Дифференциальный диагноз

Следует рассматривать:

• мукоидная дегенерация ПКС

• более широкий дифференциальный диагноз кистозных образований области коленного сустава включает:

  • подколенная киста

  • киста мениска

  • ганглионарная киста

  • Кисты большеберцового канала и претибиальные кисты после реконструкции ПКС

• выпот в полости коленного сустава