Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки

Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки (ПКС), наряду с разрывами и ганглиозными кистами передней крестообразной связки, является причиной повышения сигнала от передней крестообразной связки (ПКС), особенно у пациентов с остеоартритом. Картина может имитировать острые или хронические интерстициальные частичные разрывы ПКС. Однако при мукоидной дегенерации вторичные признаки повреждения ПКС обычно отсутствуют. К вторичным признакам относятся трабекулярный отёк костной ткани, разрывы менисков, передний подвывих большеберцовой кости и повреждения других связок. 

Эпидемиология

Распространённость в общей популяции составляет около 1 %. У пациентов в возрасте 45–79 лет с остеоартритом регистрируемая распространённость мукоидной дегенерации ПКС составляет ~10% (диапазон 9–12%) при МРТ-исследованиях на 3 T и 2% при МРТ-исследованиях на 1.5 T. 

Клиническая картина

Как правило, пациенты обращаются с болью в коленном суставе или ограничением движений, хотя зачастую обнаруживаются и другие потенциальные причины симптоматики.

Патология

Патогенез остаётся предметом дискуссий. Возможные этиологические факторы включают:

• возрастную (сенильную) дегенерацию

• врождённое или приобретённое ущемление синовиальной ткани между волокнами ПКС

Предполагается, что мукоидная дегенерация может являться предрасполагающим фактором к формированию ганглиозных кист ПКС.

Рентгенологические признаки

МРТ

При МРТ связка утолщена, имеет нечёткие контуры и вид «стебля сельдерея». МР-сигнал от неё повышен на всех последовательностях. Интактные волокна лучше всего визуализируются на T2WI.

МРТ превосходит артроскопию в выявлении мукоидной дегенерации, поскольку поверхность связки часто остаётся интактной.

Лечение и прогноз

Обычно лечение не требуется. При выполнении артроскопии связка может выглядеть абсолютно нормальной, особенно при стандартном переднем доступе. Задний доступ позволяет выявить изменения при зондировании связки, при этом может выделяться мукоидное содержимое.

Предполагается, что мукоидная дегенерация ПКС связана с сужением суставной щели медиального отдела коленного сустава у пациентов с остеоартритом или из группы риска по развитию остеоартрита.

См. также

• мукоидные изменения