Передняя крестообразная связка

Передняя крестообразная связка (ПКС)< >— одна из двух крестообразных связок, стабилизирующих коленный сустав. 

Макроскопическая анатомия

ПКС начинается от переднемедиального отдела межмыщелкового поля плато большеберцовой кости и направляется кверху и кзади, прикрепляясь к заднемедиальной поверхности латерального мыщелка бедренной кости. Большеберцовая площадка прикрепления (футпринт) ПКС в значительной степени перекрывает зону прикрепления переднего корня латерального мениска.

Длина ПКС составляет 31-38 мм, а ширина — 10-12 мм, при этом переднемедиальный пучок (6-7 мм) немного толще заднелатерального пучка (5-6 мм). Тем не менее, она считается более слабой из двух крестообразных связок. Как и задняя крестообразная связка, ПКС является внутрикапсульной, но экстрасиновиальной, имея собственную синовиальную оболочку.

ПКС состоит из двух компонентов, названных по местам их прикрепления к большеберцовой кости:

• переднемедиальный пучок (AMB)

  • прикрепляется к своду межмыщелковой ямки

• заднелатеральный пучок (PLB)

  • ориентирован более вертикально и немного короче

  • прикрепляется к стенке межмыщелковой ямки

Кровоснабжение

• средняя коленная артерия

Иннервация

• большеберцовый нерв: проприоцепция

Вариантная анатомия

• однопучковое строение (~25%)

• третий промежуточный пучок

• аномальное прикрепление медиального мениска

• дисплазия крестообразных связок

Функция

Функция ПКС заключается в предотвращении заднего смещения бедренной кости относительно большеберцовой кости (или переднего смещения большеберцовой кости) при сгибании-разгибании коленного сустава. Переднемедиальный пучок отвечает за ограничение заднего смещения бедренной кости при сгибании под углом 30 градусов, а заднелатеральный пучок препятствует переразгибанию и предотвращает заднее смещение бедренной кости при разгибании.

Рентгенологические признаки

МРТ

В отличие от других связок или сухожилий, передняя крестообразная связка в норме имеет гетерогенную структуру, а переднемедиальный и заднелатеральный пучки определяются за счёт окружающих гиперинтенсивных структур.

Угол между ПКС и линией Блуменсаата в норме составляет ≤15º. Он рассчитывается путем проведения линии, параллельной крыше межмыщелковой ямки бедренной кости (линия Блуменсаата) и линии, параллельной дистальному отделу передней крестообразной связки. Угол измеряется на пересечении этих двух линий. Угол >15º указывает на патологический ход и вероятный разрыв передней крестообразной связки.

Сопутствующая патология

• Разрыв ПКС

• Киста ПКС

• Мукоидная дегенерация ПКС

• Кальцинация ПКС