Радиопедия
Меню

Разрыв передней крестообразной связки

Случай предоставил salah-ibrahim-hanouneh

Клиническая картина

Травма правого коленного сустава со скручиванием во время игры в футбол.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Разрыв передней крестообразной связки

МРТ На весь экран

Определяется полный разрыв волокон передней крестообразной связки (ПКС) на уровне её средней части, сопровождающийся провисанием остаточных волокон над плато большеберцовой кости и повышением сигнала на Т2 или PD с жироподавлением.

В данном случае визуализируется симптом пустой вырезки, указывающий на отсутствие неизмененных волокон ПКС в области их бедренного прикрепления. Жидкостный сигнал в межмыщелковой ямке представляет собой прямой признак разрыва ПКС.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) имеет нормальную толщину и интенсивность сигнала, костные места прикрепления сохранены.

В латеральном отделе большеберцовой кости и медиальном мыщелке бедренной кости определяется патологический сигнал отёка костного мозга, свидетельствующий о контузии.

Кроме того, визуализируется патологический сигнал отёка с вовлечением медиальной коллатеральной связки, однако признаков нарушения целостности волокон нет, что соответствует растяжению 1-й степени.

Также отмечается незначительный выпот в полости сустава.

Обсуждение

В случае разрывов передней крестообразной связки они обычно происходят в средней части связки (разрывы на протяжении). Такие разрывы характеризуются нарушением непрерывности связки или изменением её контуров. На T2-взвешенных МРТ-изображениях сигнал от ПКС может быть гиперинтенсивным. Если угол наклона связки сохранён при наличии гиперинтенсивного сигнала, частичный разрыв более вероятен, чем полный.

Симптом пустой межмыщелковой ямки — сигнал жидкости в области бедренного прикрепления в межмыщелковой ямке — свидетельствует об отрыве связки у места её прикрепления к бедренной кости, что является прямым признаком повреждения.

Вторичные признаки повреждения ПКС могут включать ушибы костей (трабекулярный отёк) мыщелка бедренной кости и плато большеберцовой кости, а также повреждения коллатеральных связок и удерживателя.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of salah-ibrahim-hanouneh, Radiopaedia.org, rID: 217976, CC BY-NC-SA