Растяжение связок
Синонимы: Растяжение связок, Растяжение с вовлечением связок, Растяжения капсулы, Растяжение капсулы, Связочное растяжение, Связочные растяжения, Растяжения связок, Растяжения
Растяжение связок (дисторсия) относится к повреждению связок и капсул суставов, и его не следует путать с растяжением мышц/сухожилий, которое относится к повреждению мышц и их сухожилий. Эти термины не должны использоваться как взаимозаменяемые.
Локализация
Коленный, голеностопный и акромиально-ключичный суставы являются наиболее частыми локализациями растяжения связок.
Степени тяжести
Некоторые авторы разделяют растяжение связок на следующие степени:
-
1 степень
растяжение +/- минимальный надрыв (без макроскопического разрыва)
заживает полностью без развития нестабильности
-
2 степень
более выраженный, но неполный разрыв / частичное повреждение волокон
приводит к ослаблению связки, что предрасполагает к повторным травмам
-
3 степень
полный разрыв
приводит к хронической нестабильности сустава
Рентгенологические признаки
Методами визуализации для диагностического обследования и определения степени тяжести растяжения связок являются ультразвуковое исследование и МРТ, при которых выявляются следующие признаки:
утолщённая гипоэхогенная связка с зоной нарушения целостности (прерывистости) волокон
отёк вдоль повреждённой связки
кровоизлияние
Клинические случаи
Растяжение латеральных связок голеностопного сустава
Подворачивание голеностопного сустава — 1 год назад. Жалобы на сохраняющуюся боль.
Повреждение передней таранно-малоберцовой связки
Подворачивание голеностопного сустава 4 недели назад. 3 недели иммобилизации после травмы. Жалобы на сохраняющуюся боль по латеральной поверхности голеностопного сустава. Рентгенограмма голеностопного сустава — без признаков перелома.
Растяжение прямой мышцы живота
Жалобы на сухой кашель в течение 7–10 дней и боль в нижних отделах живота слева при кашле в течение 3 дней.
Отрывной перелом пяточно-малоберцовой связки
Боль в латеральном отделе голеностопного сустава после спотыкания
Запястье гимнаста с нестабильностью дистального лучелоктевого сустава
Футболист обратился с жалобами на боль и отёк в медиальном и латеральном отделах правого лучезапястного сустава после удара во время игры в футбол.
Растяжение прямой мышцы живота
У фаст-боулера с ведущей правой рукой во время подачи примерно за три недели до обращения возникла боль в левой околопупочной области.
Повреждение передней нижней межберцовой связки
За 3 недели до обращения пациент получил травму левого голеностопного сустава при спуске по лестнице. Жалобы на боль в передней области голеностопного сустава.
Повреждение передней нижней межберцовой связки
Травма левого голеностопного сустава за 3 месяца до обращения. Жалобы на боль в переднелатеральной области голеностопного сустава.
Растяжение пяточно-малоберцовой связки
Пациент получил спортивную травму правого голеностопного сустава за 4 месяца до обращения. После травмы была выполнена иммобилизация сустава. Обратился с жалобами на сохраняющуюся боль по латеральной поверхности голеностопного сустава.
Разрыв передней крестообразной связки
Травма правого коленного сустава со скручиванием во время игры в футбол.
Повреждение передней нижней межберцовой связки
За месяц до обращения пациент оступился на ступеньке, что привело к травме левого голеностопного сустава. Жалобы на боль в левом голеностопном суставе.
Повреждение латеральных связок голеностопного сустава
Инверсионная травма правого голеностопного сустава за неделю до обращения. Пациент был направлен на УЗИ для оценки латеральных связок голеностопного сустава.
Article courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 6096, CC BY-NC-SA