Синдром чужой конечности

Синдром чужой конечности — это редкий неврологический феномен, при котором у пациента возникает ощущение, что его конечность ему не принадлежит и контролируется некой внешней силой.

Клиническая картина

Описаны три варианта синдрома чужой конечности:

• передний синдром чужой конечности

  • лобный: обычно поражает доминантную верхнюю конечность, характеризуется рефлекторным хватанием и ощупыванием

  • каллозальный: обычно поражает недоминантную верхнюю конечность, характеризуется интермануальным конфликтом, при котором пораженная конечность непроизвольно противодействует произвольным действиям, выполняемым интактной конечностью; могут наблюдаться другие синдромы разобщения

• задний синдром чужой конечности: обычно поражает недоминантную верхнюю конечность, характеризуется ощущением, что конечность не принадлежит человеку или что она обладает собственной волей, двигательные нарушения менее навязчивы (например, левитация, нецеленаправленные действия, патологические позы, атаксия), также часто наблюдается потеря корковой чувствительности

Патология

Анатомически феномен чужой конечности может быть обусловлен поражением различных отделов головного мозга:

• передний синдром чужой конечности

  • лобный: дополнительная моторная зона, поясная извилина, медиальная префронтальная кора, передние отделы мозолистого тела

  • каллозальный: передние отделы мозолистого тела

• задний синдром чужой конечности: теменно-затылочная область, задние отделы мозолистого тела

Учитывая разнообразие вовлечённых анатомических структур, синдром чужой конечности может иметь различную этиологию:

• передний синдром чужой конечности

  • лобный: инсульт, опухоль, травма и т. д.

  • каллозальный: каллозотомия, инсульт, опухоль, болезнь Маркьяфавы-Биньями, рассеянный склероз и др.

• задний синдром чужой руки: инсульт, кортикобазальная дегенерация/синдром, вариант задней корковой атрофии при болезни Альцгеймера, болезнь Крейтцфельдта-Якоба и др.