Шкала ранних КТ-признаков инсульта программы Альберта (ASPECTS)

Шкала ранней КТ-оценки при инсульте программы Альберты (ASPECTS) — это 10-балльная количественная топографическая КТ-шкала, используемая для пациентов с инсультом в бассейне средней мозговой артерии (СМА). Она также была адаптирована для заднего бассейна кровообращения (см. ниже).

Применение

Оценка по шкале ASPECTS ≤7 прогнозирует худший функциональный исход через 3 месяца, а также симптоматическое кровоизлияние. Согласно исследованию Aviv et al., у пациентов с баллом по ASPECTS <8, получавших тромболизис, не наблюдалось благоприятного клинического исхода.

Классификация

Проводится сегментарная оценка сосудистого бассейна средней мозговой артерии (СМА), при этом из начальных 10 баллов вычитается 1 балл за каждую пораженную область:

• хвостатое ядро

• скорлупа

• внутренняя капсула

• островковая кора

• M1: «передняя кора бассейна СМА», соответствующая лобной покрышке

• M2: «кора бассейна СМА кнаружи от ленты островка», соответствующая передней височной доле

• M3: «задняя кора бассейна СМА», соответствующая задней височной доле

• M4: «передняя зона бассейна СМА непосредственно выше M1»

• M5: «латеральная зона бассейна СМА непосредственно выше M2»

• M6: «задняя зона бассейна СМА непосредственно выше M3»

Важные моменты:

• в первоначальной статье специально упоминалась внутренняя капсула только с вовлечением задней ножки, однако в последующих статьях указывается, что может быть включена любая часть внутренней капсулы

• M1–M3 находятся на уровне базальных ганглиев

• M4–M6 находятся на уровне желудочков непосредственно выше базальных ганглиев

• обозначения M1–M4 не следует путать с анатомическими сегментами средней мозговой артерии

Задний бассейн кровообращения

Описаны варианты шкалы ASPECTS для применения в заднем бассейне кровообращения, обозначаемые как pc-ASPECTS. 

Как и в случае переднего бассейна, pc-ASPECTS представляет собой 10-балльную шкалу, где баллы вычитаются за каждую поражённую область. В отличие от шкалы ASPECTS, мост и средний мозг оцениваются в 2 балла каждый (независимо от того, являются ли изменения двусторонними; любое поражение моста, например, вычитает 2 балла).

• таламусы (по 1 баллу каждый)

• затылочные доли (по 1 баллу каждая)

• средний мозг (2 балла)

• мост (2 балла)

• полушария мозжечка (по 1 баллу каждое) 

Ограничения

Выделяют несколько ограничений шкалы ASPECTS:

• неравнозначный вес различных областей головного мозга: отдельные зоны шкалы ASPECTS охватывают разный объём, поэтому каждый вычтенный балл не соответствует одинаковому объёму повреждённой ткани мозга

  • два пациента с одинаковым баллом по шкале ASPECTS могут иметь разный объем зоны инфаркта и существенно различающуюся клиническую картину

  • различные области неодинаково влияют на прогноз у пациентов с инсультом (поражение M6 связано с наихудшим прогнозом)

• точный объем поражения, необходимый для признания области положительной, никогда не был четко определен

• отмечается межисследовательская вариабельность

  • тонкие срезы (<2,5 мм) могут помочь в оценке области M3 и островковой коры, при этом оценка островковой коры («островковой ленты») демонстрирует наименьшую согласованность в исследованиях

См. также

• КТА-SI ASPECTS

Внешние ссылки

• интерактивный калькулятор ASPECTS — Rad At Hand

Если какая-либо из этих ссылок не работает, а также по другим вопросам и проблемам обращайтесь по адресу [email protected].