Эмболическая окклюзия проксимального отдела сегмента M1 правой СМА
Случай предоставил Tim Phillips
Клиническая картина
Острая левосторонняя слабость в лице и верхней конечности в большей степени, чем в нижней конечности, сенсорное игнорирование, дизартрия. NIHSS 14. Дебют 90 минут назад.
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Женский
Гиперденсность сегмента M1 правой СМА непосредственно дистальнее ее отхождения от ВСА.
Гиподенсность ипсилатеральной коры островка.
Едва заметная гиподенсность ипсилатерального чечевицеобразного ядра.
Фоновые признаки хронической инволюции головного мозга и гиподенсность белого вещества.
ASPECTS = 8.
Полная окклюзия сегмента M1 правой СМА сразу дистальнее бифуркации ВСА.
Из случая: Эмболическая окклюзия проксимального отдела сегмента M1 правой СМА
Исходная ДСА правой внутренней сонной артерии в прямой проекции демонстрирует полную окклюзию проксимального M1-сегмента правой СМА и ретроградное заполнение дистальных ветвей СМА через пиальные анастомозы ПМА-СМА. Исходная ДСА в боковой проекции демонстрирует ретроградное заполнение дистальных ветвей СМА через пиальные анастомозы ПМА-СМА.
ДСА правой ВСА в прямой и боковой проекциях демонстрирует стент-ритривер in situ (Stryker TREVO XP 6 x 25 mm), визуализирующий тромб и обеспечивающий «временный эндоваскулярный байпас».
Финальная ДСА после удаления стент-ритривера демонстрирует реперфузию ранее окклюзированной СМА. Ангиографический результат TICI 2C (некоторое незаполнение мелких дистальных корковых теменных ветвей СМА).
Ранее определявшийся тромб в M1-сегменте СМА удален. Ожидаемое созревание ранее визуализированного инфаркта коры островка и чечевицеобразного ядра справа. Новых инфарктов не выявлено. Кровоизлияний нет.
Обсуждение
Наглядная демонстрация острейших изменений на бесконтрастной КТ при эмболическом инсульте в бассейне СМА.
Снимки ДСА демонстрируют тромб в сегменте M1 СМА и его удаление путем механической тромбэктомии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Голова · Petro Chukur
- 2019-20 Неотложная нейрорадиология
- Студенческая презентация по неврологии (4 курс) — 2025 · Derek Smith
- Сосудистая система · Thomas M. Anderson
- 2019 SCOTGEM Нейрорадиология
- Церебральная ДСА
- 2020 Y4 Нейровизуализация · Derek Smith
- Тест по церебральной ангиографии
- Интервенционная радиология · Thomas M. Anderson
- новый · R A A
- Обучение: неотложная нейрорадиология · Timothy Jeffery
- IR-1-p1 · tuanleminh
- ДСА1 · tuanleminh
- MS4 · David Smith
- СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА · Deyan P. Ivanov
- FRCR 2B 6 · Sherif Mohsen Shalaby
- Плейлист: интервенционная радиология · Chioma Vivian Nwordu
- FRCR 2B 2 · Sherif Mohsen Shalaby
- нейрорадиология и позвоночник · Popovici Alexandra
- Клинические случаи нейровизуализации · Ramy Gamal Elsayed Ayad
Статьи по теме
Case courtesy of Tim Phillips, Radiopaedia.org, rID: 56974, CC BY-NC-SA