Радиопедия
Меню

Киста второй жаберной щели

Случай предоставил Mostafa Elfeky

Клиническая картина

Болезненная припухлость в правой половине шеи, увеличившаяся в размерах за последние пять месяцев. Одышка, дисфагия и осиплость голоса.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Киста второй жаберной щели

КТ На весь экран

Чётко отграниченное кистозное образование правой половины шеи, расположенное преимущественно в инфрагиоидной области, с небольшим супрагиоидным компонентом. Размеры образования составляют около 3,4 x 4,1 x 3,4 см (переднезадний, латеромедиальный и краниокаудальный соответственно). Плотность содержимого близка к воде, отмечается накопление контрастного вещества стенкой неравномерной толщины. Латерально образование интимно прилежит к грудино-ключично-сосцевидной мышце и неотделимо от её медиальной стенки. Спереди оно вдавливает заднюю поверхность правой поднижнечелюстной слюнной железы. Медиально прилежит к сонному влагалищу, вызывая компрессию и уменьшение калибра правой внутренней яремной вены на уровне от CV3 до CV6.

Определяются мелкие ипсилатеральные шейные лимфатические узлы (II, III и V уровней).

Ипсилатеральная околоушная слюнная железа имеет типичную КТ-картину.

Обсуждение

Описанные КТ-признаки кистозного образования шеи справа соответствуют инфицированной кисте второй жаберной щели типа II, которая является наиболее распространённым типом этой врождённой аномалии. Классически она локализуется у переднемедиального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, латеральнее каротидного пространства и у заднего края поднижнечелюстной слюнной железы, прилегая к углу нижней челюсти. Локализация может быть любой на протяжении второго жаберного аппарата — от стенки глотки до кожи.

Макроскопическое описание биоптата (ТАБ): получено 30 мл кремообразной мутной жидкости.

Микроскопическое исследование: в мазках выявлен доброкачественный лимфоэпителиальный гнойный аспират, состоящий преимущественно из элементов доброкачественных эпителиальных кист с примесью небольшого количества лимфоцитов, нейтрофилов и гистиоцитов. Злокачественных клеток не обнаружено.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 56251, CC BY-NC-SA