Радиопедия
Меню

Аваскулярный некроз и остеохондральный перелом коленного сустава

Случай предоставил Nafisa Shakir Batta

Клиническая картина

Боль в коленном суставе

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Аваскулярный некроз и остеохондральный перелом коленного сустава

Рентген На весь экран

В левом коленном суставе определяется нестабильный застарелый остеохондральный перелом со вторичными дегенеративными изменениями.

Из случая: Аваскулярный некроз и остеохондральный перелом коленного сустава

МРТ На весь экран

В левом коленном суставе: в медиальном мыщелке дистального отдела бедренной кости определяется отслоенный остеохондральный перелом с секвестром и обширной зоной дефекта хряща и кортикального слоя (повреждение 5 стадии). Отмечаются свободная жидкость вокруг очага (симптом ободка / rim sign) и деформация суставного кортикального слоя со вторичными остеофитами. В медиальном мыщелке большеберцовой кости визуализируются краевая эрозия и отёк костного мозга.

В медиальном мыщелке, блоковой ямке и заднем отделе латерального мыщелка бедренной кости определяются неровные извитые склеротические участки нежизнеспособного костного мозга с окружающим отёком, что соответствует аваскулярному некрозу.

Медиальный мениск частично фрагментирован и демонстрирует разрыв по типу «ручки лейки» со смещением фрагмента в межмыщелковую ямку (симптом двойной ЗКС / double PCL sign). Вероятно, это является следствием механической нагрузки со стороны деформированного мыщелка бедренной кости.

В пателлофеморальном сочленении определяются дегенеративные изменения с остеохондральным переломом суставного края медиальной фасетки надколенника с сохранным непрерывным контуром вышележащего кортикального слоя и хряща (повреждение 3 стадии).

Визуализируется интерстициальный отёк медиальной поддерживающей связки надколенника (MPFL).

Также определяется небольшой выпот в полости сустава с многокамерным кистозным образованием, тесно прилежащим к ЗКС, что соответствует ганглионарной кисте ЗКС.

Обсуждение

На МРТ левого коленного сустава определяются остеохондральное повреждение медиального мыщелка бедренной кости и надколенника, очаги аваскулярного некроза дистального отдела бедренной кости, полнослойный разрыв медиального мениска по типу «ручки лейки», ганглионарная киста ЗКС и выраженный артроз медиального большеберцово-бедренного и пателлофеморального сочленений.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Nafisa Shakir Batta, Radiopaedia.org, rID: 28328, CC BY-NC-SA