Разрыв мениска по типу «ручки лейки»

Разрывы мениска по типу «ручки лейки» представляют собой разновидность со смещением вертикального разрыва мениска, при котором внутренний фрагмент смещается к центру. Они чаще возникают в медиальном мениске и часто сочетаются с разрывами передней крестообразной связки (ПКС).

Рентгенологические признаки

МРТ

Разрывы по типу «ручки лейки» могут проявляться следующими чувствительными, но неспецифичными признаками:

• симптом отсутствия «галстука-бабочки» — в сагиттальной проекции

• симптом удвоения ЗКС (при разрывах медиального мениска по типу «ручки лейки») — в сагиттальной проекции

• симптом удвоения ПКС (при разрывах латерального мениска по типу «ручки лейки») — в сагиттальной проекции

• двойной передний рог / перевернутый мениск — в сагиттальной проекции

• симптом двойной дельты — в сагиттальной проекции

• непропорционально малый задний рог — в сагиттальной проекции

• фрагмент мениска в межмыщелковой ямке — в корональной проекции

• усечение и малый размер тела мениска — в корональной проекции

Лечение и прогноз

Рекомендуется неотложная артроскопия коленного сустава. В первую очередь рассматривается шов мениска с репозицией смещенного фрагмента и его фиксацией, особенно у молодых пациентов. Если фрагмент мениска сильно поврежден или разволокнен, выполняется частичная менискэктомия. Также требуется послеоперационная реабилитация с ограничением осевой нагрузки и лечебной физкультурой.

Дифференциальный диагноз

• горизонтальный лоскутный разрыв мениска (разрыв по типу «полуручки лейки»): лоскутный разрыв нижней поверхности мениска горизонтальной ориентации со смещением фрагмента мениска в межмыщелковую ямку при сохранении мениска на своем месте, часто требующий проведения менискэктомии

См. также

• комплексный разрыв мениска

• горизонтальный разрыв мениска

• вертикальный разрыв мениска