Симптом отсутствия «галстука-бабочки» (коленный сустав)

Симптом отсутствия галстука-бабочки представляет собой утрату нормальной картины менисков на парасагиттальных МРТ-изображениях и указывает на повреждение мениска.

В норме медиальный и латеральный мениски визуализируются как структуры с низким сигналом треугольной формы, соединенные тонким телом, расположенным между мыщелками бедренной кости и плато большеберцовой кости. Картина менисков на этих срезах напоминает галстук-бабочку.

Поскольку нормальный мениск латерально имеет ширину 9–12 мм, он должен визуализироваться на нескольких соседних изображениях (2–3 изображения при получении срезов толщиной 3 мм с интервалом 1 мм).

Таким образом, симптом отсутствия галстука-бабочки определяется, когда нормальное тело мениска визуализируется менее чем на двух сагиттальных срезах, что свидетельствует о патологии мениска, включая:

• разрыв по типу «ручки лейки» со смещением (часто с симптомом двойной ЗКС)
• лоскутный разрыв со смещением (т. е. разрыв по типу «ручки лейки», но с оторванным одним концом)

Однако другие изменения мениска могут выглядеть аналогично, в том числе:

• ранее выполненная резекция разрыва мениска
• дегенеративная мацерация внутреннего края мениска
• небольшие размеры пациентов (дети / взрослые невысокого роста)

Связанная патология

Напротив, если симптом «галстука-бабочки» визуализируется более чем на 2–3 сагиттальных срезах, это указывает на дискоидный мениск; разумеется, это зависит от толщины среза и межсрезового интервала.