Радиопедия
Меню

Транзиторный латеральный вывих надколенника

Случай предоставил Magdi Mahsoub

Клиническая картина

Пациент поступил с болью в медиальном отделе коленного сустава после спортивной травмы.

Данные пациента

Возраст:
20 лет
Пол:
Женский

Из случая: Транзиторный латеральный вывих надколенника

МРТ На весь экран

Выраженный костный отёк в медиальном отделе надколенника и латеральном мыщелке бедренной кости, соответствующий контузии кости.

Разрыв медиальной бедренно-надколенниковой связки (MPFL) в месте её прикрепления к надколеннику.

Незначительный суставной выпот.

Дисплазия блока бедренной кости (тип C по Dejour, асимметрия фасеток блока с выпуклой латеральной фасеткой блока и гипоплазированной медиальной фасеткой).

Надколенник аномально смещён кверху относительно блока бедренной кости, что указывает на высокое стояние надколенника (patella alta).

Индекс Инсалла — Сальвати около 1,6 (норма: от 0,8 до 1,2; значение > 1,2 указывает на patella alta).

Модифицированный индекс Инсалла — Сальвати около 2,1 (норма: от 1,2 до 2,0; значение > 2 указывает на patella alta).

Субсантиметровый субкортикальный очаг в передневерхнем отделе большеберцовой кости, каудальнее бугристости большеберцовой кости, без убедительных признаков болезни Осгуда — Шлаттера.

Обсуждение

Транзиторный латеральный вывих надколенника представляет собой временное смещение надколенника кнаружи из его нормального анатомического положения в блоковой борозде бедренной кости. Это состояние часто обусловлено травмой, внезапным скручиванием или прямым ударом в область коленного сустава, но также может возникать вследствие анатомических или биомеханических факторов, таких как дисплазия блока бедренной кости, слабость медиальных стабилизаторов надколенника или избыточная латеральная тяга четырехглавой мышцы бедра.

Высокое стояние надколенника (patella alta) представляет собой аномально высокое положение надколенника относительно блока бедренной кости, что предрасполагает к нарушению траектории его движения и нестабильности.

При дисплазии блока бедренной кости блоковая борозда является аномально уплощенной или деформированной, что приводит к нестабильности надколенника с повышенным риском его вывиха или подвывиха.

В данном клиническом случае выявлены patella alta и дисплазия блока бедренной кости с типичными рентгенологическими признаками транзиторного латерального вывиха надколенника (костные контузии медиального отдела надколенника и латерального мыщелка бедренной кости с разрывом медиальной надколенниково-бедренной связки).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Magdi Mahsoub, Radiopaedia.org, rID: 205429, CC BY-NC-SA