Закон Вейгерта — Мейера

Правило Вейгерта — Мейера описывает взаимоотношение верхнего и нижнего сегментов почки при удвоении собирательной системы и их дренирование в дистальном отделе.

Правило Вейгерта — Мейера

При удвоении почки и полном удвоении мочеточников верхний и нижний сегменты почки дренируются отдельными мочеточниками, каждый из которых имеет собственное устье в мочевом пузыре.

• мочеточник верхнего сегмента почки имеет эктопическое впадение медиальнее и ниже мочеточника нижнего сегмента и часто заканчивается уретероцеле

• мочеточник нижнего сегмента почки имеет ортотопическое впадение латеральнее и выше мочеточника верхнего сегмента, и в нем может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс 

Эмбриологически удвоение возникает, когда из одного вольфова протока (мезонефрального протока) отходят два раздельных мочеточниковых зачатка. Из-за того, что будущий мочеточник нижнего полюса отделяется от вольфова протока раньше, он мигрирует кверху и латерально по мере роста мочеполового синуса и относится к нижнему сегменту. Несмотря на эту миграцию верхних отделов, место впадения внизу сохраняет исходные эмбриональные соотношения, и, таким образом, мочеточник верхнего полюса открывается ниже и медиальнее нормального мочеточника нижнего полюса. 

Эктопическое устье часто имеет уретероцеле, которое вызывает обструкцию собственной собирательной системы и может деформировать ортотопическое устье мочеточника нижнего полюса, предрасполагая к развитию рефлюкса.

Эктопический путь Стефенса

Как и всегда, из правил бывают исключения. Редко упоминаемый в литературе эктопический путь Стивена (Stephen's ectopic pathway) постулирует, что эктопированный мочеточник может открываться не только дистальнее нормального устья мочеточника (согласно закону Вейгерта — Мейера), но и медиальнее и выше него (нарушая закон Вейгерта — Мейера).

История и этимология

Carl Weigert (1845-1904) — немецкий патолог, опубликовавший свои данные об удвоении мочеточников в 1877 году. Robert Meyer — американский патолог, впервые опубликовавший работу на эту тему в 1907 году и сформулировавший её как «правило» в 1946 году.