Эктопическое впадение мочеточника в предстательную часть уретры
Случай предоставил Mostafa Elfeky
Клиническая картина
Боль в правой поясничной области.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Мужской
В правой почке определяется выраженное расширение верхней чашечки до 8 см в максимальном переднезаднем размере, с истончением покрывающей её почечной паренхимы. Она сообщается с неконтрастированным мочеточником верхней половины удвоенной почки, умеренно расширенным на всём протяжении до места его впадения по медиальной поверхности простатического отдела уретры. Нижняя чашечка нормальных размеров, дренируется в нижнюю половину, мочеточник которой открывается в типичном месте пузырно-мочеточникового соустья. В остальном правая почка обычных размеров и положения. Конкрементов и объёмных образований не выявлено.
Левая почка нормальных размеров, формы и положения. Конкрементов, объёмных образований или признаков нарушения оттока мочи не выявлено.
Контуры мочевого пузыря обычные, стенка равномерной толщины, дефектов наполнения не определяется.
Обсуждение
Эктопическое впадение мочеточника — редкая аномалия мочевыводящих путей, при которой мочеточник впадает в соседние органы таза, такие как семенной пузырек, предстательная часть уретры или влагалище. Обычно оно ассоциировано с удвоением почки. Согласно закону Вейгерта — Мейера, мочеточник верхнего сегмента открывается медиальнее и ниже нормального мочеточника нижнего сегмента, в связи с чем для него более характерно эктопическое впадение.
В данном случае продемонстрировано удвоение почки с полным удвоением мочеточника и эктопическим впадением мочеточника верхнего сегмента правой почки в предстательную часть уретры. Отмечается умеренная дилатация верхнего сегмента правой почки и его мочеточника, а также вторичные атрофические изменения верхнего полюса правой почки.
У мужчин предстательная часть уретры является наиболее частой локализацией эктопического впадения, на которую приходится ~50% случаев. Отсроченная экскреторная фаза при КТ-урографии — наиболее чувствительный, экономичный и доступный метод диагностики эктопии мочеточников.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- PS 2
- хорошо · Mohamed Hussien Ahmed Habashy EID
- Педиатрия Promet · Turay Cesur
Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 58820, CC BY-NC-SA