Метастазирование опухоли в опухоль

Метастазирование опухоли в опухоль, также известное как коллизионная опухоль, представляет собой редкий метастатический процесс, при котором первичная злокачественная опухоль («донор») метастазирует в другую опухоль («реципиент»), чаще всего в доброкачественную опухоль, такую как менингиома.

Эпидемиология

Метастазирование опухоли в опухоль считается крайне редким явлением: в одном обзоре 2012 года при поиске в литературе было выявлено всего 84 клинических случая.

Клиническая картина

Клиническая картина сильно варьирует в зависимости от первичной опухоли-донора и опухоли-реципиента.

Патология

Наиболее частыми реципиентами таких метастазов являются менингиомы, а наиболее частыми опухолями-донорами — рак молочной железы и рак лёгкого; тем не менее описано множество различных опухолей-доноров (например, почечно-клеточный рак, рак предстательной железы) и опухолей-реципиентов (например, почечно-клеточный рак, тимома, лейомиома матки). 

Менингиомы являются наиболее частой опухолью-реципиентом, и хотя причины этого остаются неясными, предполагается, что они обладают многими характеристиками, способствующими опухолевому росту, такими как низкая скорость роста, гиперваскуляризация, высокое содержание коллагена и липидов.

Рентгенологические признаки

Как и клиническая картина, радиологические признаки весьма вариабельны, и зачастую одних только КТ и МРТ недостаточно для уверенной постановки диагноза метастазирования «опухоль в опухоль».

Поскольку менингиомы являются наиболее частой опухолью-реципиентом, они чаще всего описываются в литературе по лучевой диагностике. В целом, необычные радиологические характеристики и неожиданно быстрый рост менингиомы могут послужить поводом заподозрить этот редкий диагноз.

КТ

Картина вариабельна: метастаз внутри менингиомы может визуализироваться либо как гиперденсный по сравнению с тканью менингиомы, либо как гиподенсный при наличии некротического компонента. 

МРТ

Картина также весьма вариабельна: МРТ выявляет характеристики сигнала, нетипичные для менингиомы. МР-спектроскопия и МР-перфузия могут дополнительно использоваться для выявления других признаков, нехарактерных для менингиомы.

Лечение и прогноз

Лечение включает резекцию, которая в любом случае часто необходима для верификации диагноза, и терапию первичной опухоли. Прогноз соответствует прогнозу метастатического первичного злокачественного новообразования.

История и этимология

Метастазирование опухоли в опухоль впервые описал Berent в 1902 году.