Рукавная гастрэктомия
Синонимы: Рукавные гастрэктомии, Желудочный рукав
Рукавная гастрэктомия — это бариатрическая хирургическая операция, включающая резекцию дна и тела желудка по большой кривизне с сохранением приблизительно 15% исходного объема желудка (60–100 мл), что создает функциональное ограничение. Сформированный желудочный резервуар по форме напоминает банан.
Первоначально она была предложена в качестве первого этапа двухэтапной операции у пациентов с ожирением и ИМТ >60 кг/м или у пациентов группы высокого риска. Снижение массы тела у этих пациентов было признано успешным, и операция стала применяться как самостоятельное вмешательство.
Рентгенологические признаки
Рентгеноскопия
- длинный трубчатый желудочный резервуар с резким расширением дистального отдела (вследствие сохраненного антрального отдела желудка)
- в области нерезектированного дна желудка может определяться линейная полоска или выпячивание контрастного вещества, что может симулировать экстралюминальное затекание
КТ
- суженный, трубкообразный (в форме банана) желудок уменьшенного калибра по длинной оси, с обильной брыжеечной жировой клетчаткой в проекции резецированной части желудка
- скобочный шов определяется вдоль большой кривизны сформированного желудочного резервуара
Осложнения
См. статью: осложнения рукавной гастрэктомии.
См. также
Клинические случаи
Энцефалопатия Вернике после гастрэктомии
Атаксия, головокружение, неустойчивая походка, низкочастотный направленный вверх нистагм, парез вертикального взора. Дезориентация во времени и пространстве. Рукавная резекция желудка 2 месяца назад.
Перфоративная краевая язва
Боль в левой половине живота в течение нескольких дней. Состояние после рукавной гастрэктомии и мини-гастрошунтирования.
Гастроэзофагеальный рефлюкс после рукавной резекции желудка
Рукавная резекция желудка 18 месяцев назад. Симптомы рефлюкса на протяжении 6 месяцев.
Абсцесс брюшной полости — до и после чрескожного дренирования
Пациентка с выраженным ожирением и ВИЧ поступила с нарастающей болью в правом верхнем квадранте живота длительностью одну неделю. Недавно пациентка перенесла продольную резекцию желудка.
Липома петли тонкой кишки с инвагинацией
Периодические боли в животе и ректальное кровотечение.
Article courtesy of Eric F Greif, Radiopaedia.org, rID: 25662, CC BY-NC-SA