Перфоративная краевая язва

Ранее здоровая молодая женщина обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в левой половине живота. Лабораторные показатели и анализ мочи были в норме. В анамнезе: рукавная резекция желудка более 2 лет назад, последующее мини-гастрошунтирование через 3 месяца и холецистэктомия.
КТ органов брюшной полости выявила небольшую маргинальную язву (язву анастомоза) с очень малым количеством пузырьков свободного газа и жидкости в брюшной полости. Проводилось успешное консервативное лечение инфузионной терапией, анальгетиками и двумя антибактериальными препаратами. На фоне стихания симптомов гастроэнтеролог счёл целесообразным выполнить повторную КТ с пероральным контрастированием для исключения макроперфорации. Повторная КТ подтвердила отсутствие макроперфорации и показала, что язва стала «прикрытой». Через несколько дней пациентку выписали домой, где она начала прием ингибитора протонной помпы и завершила курс антибиотикотерапии. Контрольная гастроскопия через месяц продемонстрировала заживление язвы. Биопсия слизистой желудка дала отрицательный результат на H. pylori.

Краевая язва — это язва, которая может возникать со стороны тонкой кишки в области гастроеюнального анастомоза, с частотой встречаемости около 15%. Большинство из них развивается в течение одного года после операции. Существует несколько факторов, способствующих их возникновению, таких как курение, употребление алкоголя, применение стероидов или НПВП, а также сахарный диабет. При подозрении на краевую язву показано проведение эндоскопического исследования.