Радиопедия
Меню

Энцефалопатия Вернике после гастрэктомии

Случай предоставил Yves Leonard Voss

Клиническая картина

Атаксия, головокружение, неустойчивая походка, низкочастотный направленный вверх нистагм, парез вертикального взора. Дезориентация во времени и пространстве. Рукавная резекция желудка 2 месяца назад.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Энцефалопатия Вернике после гастрэктомии

МРТ На весь экран

- Периакведуктальная гиперинтенсивность по T2 с вовлечением пластинки четверохолмия.

- Гиперинтенсивность мамиллярных тел по T2.

Ограничения диффузии нет. Накопления контраста нет. Признаков инфаркта или воспаления нет.

Обсуждение

Пациент поступил с симптомами атаксии, нистагма и пареза вертикального взора. Пациент находился в сознании, NIHSS = 0, хотя был дезориентирован во времени и пространстве. Дополнительное нейропсихологическое тестирование не выявило галлюцинаций или бреда, но определило легкий амнестический синдром с антероградным и ретроградным дефицитом. События последних нескольких дней пациент воспроизводил неточно.

За 2 месяца до обращения пациенту была выполнена бариатрическая операция (рукавная резекция желудка), которая привела к неврологическому дефициту в данном случае энцефалопатии Вернике, вызванной дефицитом тиамина.

Результаты лабораторных исследований показали дефицит тиамина (витамина B1) (13,5 нг/мл, норма: 20–100 нг/мл) и дефицит фолатов (0,8 нг/мл, норма: 4,6–18,7 нг/мл).

На МРТ определяются типичные признаки энцефалопатии Вернике у не страдающего алкоголизмом пациента: FLAIR/T2-гиперинтенсивность в периакведукальной области с вовлечением пластинки четверохолмия и гиперинтенсивность сосцевидных тел.

Пациенту проводилась заместительная терапия витаминами и фолиевой кислотой, восстановился в течение 2 недель.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Yves Leonard Voss, Radiopaedia.org, rID: 56413, CC BY-NC-SA