Тиреоидит Риделя

Тиреоидит Риделя — очень редкая форма аутоиммунного тиреоидита. Иногда он рассматривается как проявление более обширного системного заболевания с фиброзом забрюшинного пространства, средостения, а также лимфоцитарной инфильтрацией экстраокулярных мышц глазницы, слюнных и слёзных желёз. Все эти патологические состояния считаются проявлениями одного и того же заболевания, известного как IgG4-ассоциированное заболевание.

Клиническая картина

Пациенты обращаются с безболезненным объёмным образованием щитовидной железы, которое может быстро увеличиваться. Как и при других заболеваниях щитовидной железы, могут присутствовать симптомы локальной компрессии, такие как дисфагия или стридор. При осмотре обычно выявляется неподвижный и плотный зоб, который иногда описывают как «каменистый» или «деревянистый». 

Патология 

Заболевание характеризуется замещением ткани щитовидной железы фиброзной тканью, которая распространяется на окружающие ткани, в отличие от терминальной стадии тиреоидита Хашимото, при котором фиброз ограничен капсулой. В результате щитовидная железа может становиться крайне плотной. Лишь у 30% пациентов наблюдается гипотиреоз.

Ассоциированные состояния

• IgG4-связанное склерозирующее заболевание, которое также включает в себя:

  • забрюшинный фиброз

  • склерозирующий холангит

  • псевдоопухоль орбиты

  • фиброзирующий медиастинит

Рентгенологические признаки

УЗИ

Щитовидная железа может выглядеть однородно гипоэхогенной с нечеткой дифференциацией контуров железы по мере прогрессирования фиброзной инвазии в прилежащую жировую клетчатку или анатомические структуры. 

КТ

Может выявляться компрессия окружающих структур увеличенной щитовидной железой с участками сниженного ослабления в пределах пораженной ткани железы.

МРТ

Фиброзированная ткань щитовидной железы характеризуется гипоинтенсивным сигналом на T1 и T2 и может иметь вариабельный характер накопления контраста.

История и этимология

Немецкий хирург Bernhard Moritz Carl Ludwig Riedel (1849-1916) впервые описал это заболевание в 1893 году.