Ринолит

Ринолиты, также известные как носовые камни, представляют собой редкие кальцинированные очаги в полости носа, которые обычно возникают в результате хронического воспалительного ответа на интраназальные инородные тела.

Эпидемиология

Они встречаются редко: по оценкам одного из исследований, частота составляет всего 0,01% всех обращений к оториноларингологу.

Клиническая картина

Большинство ринолитов в конечном итоге приводят к возникновению клинических симптомов, включая односторонние гнойные выделения из носа и назальную обструкцию.

Между попаданием инородного тела и появлением симптомов может наблюдаться выраженный временной интервал (вплоть до десятилетий).

Патология

Ринолиты обычно развиваются вследствие хронической воспалительной реакции на полную или частичную минерализованную инкрустацию интраназального ядра (нидуса).

Ядро может быть привнесено извне (например, кусочек ткани), что обычно вызвано введением предмета детьми или лицами с трудностями в обучении. В качестве альтернативы эндогенный элемент, например костный фрагмент или засохшая слизь, также может способствовать развитию ринолитиаза.

Этиология

Ринолиты чаще всего встречаются у детей и взрослых с когнитивными нарушениями, которые помещают инородные тела в полость носа.

Реже развитию ринолита могут способствовать травмы, хирургические и стоматологические вмешательства, материалы для тампонады носа и мазевые тампоны.

Рентгенологические признаки

Ринолиты обычно односторонние и единичные, и чаще всего локализуются между нижним носовым ходом и перегородкой носа. 

Эти очаги визуализируются как плотно кальцинированное объёмное образование в полости носа со смещением, расширением или деструкцией прилежащих костных структур.

Лечение и прогноз

Стандартное лечение включает удаление ринолита, которое, если он труднодоступен, требует общей анестезии в связи со сложностями извлечения и риском сопутствующего кровоизлияния.

Осложнения

К отдалённым осложнениям длительно персистирующих ринолитов относятся:

• перфорация твёрдого нёба

• костная деструкция

• эрозия ринолита в верхнечелюстную пазуху

• лицевые спазмы

• перфорация носовой перегородки

История и этимология

Первое опубликованное сообщение о кальцинированном инородном теле полости носа появилось в 1654 году, когда Bartholini описал твердое как камень инородное тело, сформировавшееся вокруг вишневой косточки. Термин «ринолит» был впервые предложен в 1845 году для описания частично или полностью инкрустированного инородного тела носа.

Дифференциальный диагноз

• остеома околоносовых пазух

• носовой зуб (эктопированный зуб полости носа)

• инородное тело полости носа

См. также

• синолит