Легочная секвестрация (экстралобарная)

Внедолевая секвестрация легкого (ELS) — это подтип секвестрации легкого, другим типом является внутридолевая секвестрация легкого (ILS).

Эпидемиология

Обычно встречается у младенцев, при этом в большинстве случаев диагностируется в возрасте до шести месяцев. Чаще наблюдается у лиц мужского пола (М:Ж 4:1).

Патология

Внедолевая секвестрация легкого является менее распространенным типом секвестрации легкого и составляет лишь 15–25% случаев.

Она покрыта собственной плеврой, что и отличает ее от внутридолевой секвестрации легкого.

Кровоснабжение при внедолевой секвестрации легкого осуществляется преимущественно из аорты (грудной или брюшной) либо из других артериальных сосудов (селезеночной, подключичной, желудочных, межреберных артерий или нескольких сосудов), а венозный дренаж может осуществляться как в системный кровоток, так и в систему легочных вен.

Локализация

Отмечается выраженная локализация в левой нижней доле (65-90%).

Ассоциированные состояния

• врождённая диафрагмальная грыжа (наиболее часто), бронхогенные кисты, другие аномалии лёгких.

Рентгенологические признаки

КТ

• чётко отграниченное объёмное образование

• обычно однородное, часто без газа внутри

• может содержать кистозные участки

• системное артериальное кровоснабжение

Лечение и прогноз

Хирургическое иссечение является основным методом лечения.

Дифференциальный диагноз

• интралобарная секвестрация лёгкого: может быть неотличима от экстралобарной секвестрации лёгкого по данным методов визуализации

• CPAM

• нейробластома

• бронхогенная киста

Кроме того, при поддиафрагмальной локализации следует учитывать:

• надпочечниковая нейробластома

• тератома

• дупликационная киста передней кишки

• мезобластическая нефрома

• кровоизлияние в надпочечник