Псевдоаневризма лёгочной артерии

Псевдоаневризма легочной артерии представляет собой псевдоаневризму, исходящую из легочных артерий.

Патология

Псевдоаневризма возникает в результате разрыва или повреждения всех трех слоев сосудистой стенки. Излившаяся кровь удерживается сдавленной экстраваскулярной тканью или сгустком, которые и формируют стенку псевдоаневризмы. Гистологически псевдоаневризма затрагивает только наружные слои артериальной стенки (медию и адвентицию).

Они могут возникать по ряду причин, включая:

• инфекции
  • могут быть обусловлены различной инфекционной этиологией, включая микотическую инфекцию, сифилис, микобактериальную инфекцию
• сопутствующие новообразования
• травмы — посттравматическая псевдоаневризма легочной артерии (обычно редко)
  • экстраваскулярная травма
    • в большинстве случаев возникает вследствие проникающих ранений, таких как огнестрельные или колото-резаные раны
    • псевдоаневризмы вследствие тупой травмы описываются редко
  • внутрисосудистая травма: ятрогенные повреждения: описаны редкие случаи вследствие установки катетера Свана — Ганца (Swan-Ganz)
• клапанный и надклапанный стеноз легочной артерии и усиление кровотока вследствие сброса крови слева направо

Ассоциированные состояния

• состояния, предрасполагающие к аномалиям сосудистой стенки, такие как:
  • кистозный медионекроз
  • синдром Марфана
  • болезнь Бехчета
• легочная гипертензия

Локализация

В целом наблюдается выраженная склонность к поражению периферических легочных артерий, при этом большинство располагается в сегментарных и субсегментарных легочных артериях.

Рентгенологические признаки

КТ органов грудной клетки / КТ-ангиография легочных артерий

КТ-ангиопульмонография считается золотым стандартом и может выявлять очаговое расширение пораженного сегмента легочной артерии (в зависимости от состояния на момент сканирования они могут выглядеть локализованными/прикрытыми или неприкрытыми). 

Лечение и прогноз

Прогноз описан недостаточно подробно (вероятно, из-за редкости патологии) и может зависеть от множества переменных, таких как сопутствующие травмы/патология, возраст, геморрагический диатез, размер и задержка в постановке диагноза. Варианты лечения могут включать хирургическую резекцию легкого, эмболотерапию / эмболизацию спиралями). 

См. также

• аневризма легочной артерии
• аневризма Расмуссена