Предбрюшинная клетчатка

Предбрюшинная клетчатка (проперитонеальный жир), также известная как предбрюшинное пространство (или предбрюшинный жир), представляет собой жиросодержащее пространство в брюшной стенке, расположенное между глубокой фасцией спереди и брюшиной сзади.

Кпереди от жировой клетчатки находится поперечная фасция, а кзади — париетальная брюшина. Клетчатка проходит латерально, а затем кзади и латерально, формируя и заполняя заднее параренальное пространство. Латерально она утолщается и формирует предбрюшинную жировую подушку, которая является передним продолжением заднего параренального пространства. Сверху она сообщается с серповидной связкой и межсегментарной щелью печени. Сверху и медиально она может сообщаться с экстраплевральной клетчаткой (через щели Ларрея). Снизу она продолжается в тазовое расширение заднего параренального пространства, которое заканчивается потенциальным пространством между околопузырными складками брюшины.

Распространение кровоизлияния или инфекции по этому пространству может приводить к возникновению таких клинических симптомов, как симптом Куллена и симптом Грея Тёрнера.

Терминология

Предбрюшинная жировая клетчатка в хирургической анатомии описывается как слой/пространство (plane), а при визуализации — как линия или полоса. Её также часто называют боковой полосой (flank stripe).

Анатомическое содержимое

• жировая ткань

• мечевидные вены

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

• очерчивает контуры восходящей и нисходящей ободочной кишки

Связанная патология

Исчезновение предбрюшинной жировой полоски ассоциировано со следующими состояниями:

• аппендицит

• разрыв аневризмы брюшной аорты

• эпигастральная грыжа

• панкреатит (симптом Куллена, симптом Грея Тёрнера)

• лапароскопическая инсуффляция

Потенциальной диагностической ловушкой является то, что предбрюшинная жировая полоска может симулировать пневмоперитонеум или пневморетроперитонеум.