Заднее параренальное пространство

Заднее параренальное пространство (ЗПРП) — наименее клинически значимый отдел забрюшинного пространства, расположенный между задней почечной фасцией (фасцией Цуккеркандля) и поперечной фасцией. Оно содержит только жировую клетчатку, мелкие сосуды и лимфатические структуры и не содержит крупных органов или магистральных сосудов.¹

Топографическая анатомия

Заднее параренальное пространство заполнено преимущественно жировой тканью и небольшим количеством соединительной ткани. Оно представляет собой потенциальное пространство для ограниченного распространения забрюшинных патологических процессов, хотя это наблюдается значительно реже, чем в переднем параренальном пространстве.¹

Границы

• сзади: ограничено поперечной фасцией

• спереди: ограничено задней почечной фасцией (фасцией Цуккеркандля)

• медиально: ограничено слиянием задней почечной и поперечной фасций с мышечными фасциями

• сверху: пространство ограничено слиянием фасций большой поясничной мышцы и квадратной мышцы поясницы с нижней диафрагмальной фасцией

• снизу: открывается в полость таза

Рентгенологические признаки

На КТ и МРТ PPS визуализируется как заполненное жировой тканью пространство кзади от почек, обычно различимое только при смещении или инфильтрации. Поскольку в нем отсутствуют выраженные висцеральные или сосудистые структуры, его изменения часто малозаметны и лучше всего определяются при наличии патологической жидкости, гематомы или газа.

Клиническое значение

PPS редко является первичным очагом заболевания, но может вторично вовлекаться при забрюшинном кровоизлиянии, инфекции или распространении патологии поджелудочной железы или почек. Обнаружение скопления жидкости или газа в PPS может служить маркером тяжести и распространения заболевания, особенно при травмах и забрюшинных инфекциях.

Примеры патологии

• Травма: забрюшинное кровоизлияние может распространяться в PPS, приводя к смещению кзади околопочечных структур.

• Инфекция: в редких случаях забрюшинные абсцессы или газообразующие инфекции могут распространяться в PPS, помогая определить путь распространения процесса.

• Послеоперационные / постпроцедурные изменения: после вмешательств на почках или позвоночнике в PPS могут накапливаться воздух или жидкость, что служит радиологическим признаком ятрогенного повреждения.