Прогрессирующий массивный фиброз

Прогрессирующий массивный фиброз (PMF) представляет собой образование крупных конгломератов, напоминающих объёмные образования, преимущественно в верхних долях лёгких, с отходящими радиальными тяжами. Они классически развиваются в контексте определённых пневмокониозов (особенно пневмокониоза шахтёров и силикоза), хотя подобные объёмные уплотнения также иногда описываются при талькозе.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Может визуализироваться в виде крупных симметричных двусторонних затемнений с неровными контурами в верхних долях.

КТ

Определяются участки затемнения лёгочной ткани, напоминающие объёмные образования, с отходящими радиальными тяжами; характерно «сосискообразное» объёмное образование. Эти зоны обычно содержат воздушные бронхограммы и кальцинации. Со временем данные участки могут уменьшаться в объёме и смещаться в сторону корней лёгких.

МРТ

Магнитно-резонансная томография может быть полезна для дифференциации прогрессирующего массивного фиброза и рака лёгкого. Последний обычно гиперинтенсивный на T2, тогда как прогрессирующий массивный фиброз гипоинтенсивный на T2 (по сравнению со скелетными мышцами).

Очаги чаще всего имеют следующие сигнальные характеристики:

• T1: от изо- до гиперинтенсивного

• T2

  • гипоинтенсивный (по сравнению со скелетными мышцами)

  • участки гиперинтенсивного T2-сигнала внутри очага

• T1 C+ (Gd): может определяться краевое накопление контраста

Радионуклидная диагностика

На ПЭТ-КТ прогрессирующий массивный фиброз может накапливать ФДГ.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает:

• тальковый гранулематоз лёгких

• саркоидоз

• рак лёгкого: имеет более высокий SUVmax на ПЭТ-КТ

В некоторых ситуациях следует рассматривать лёгочные проявления саркоидоза.